脉象细数、性情急躁、失眠多

【医家】孟令韬
【出处】眼病
【关键词】脉象细数、性情急躁、失眠多梦、阴虚火旺、肝经风热、角膜炎、肝热、火疳、劳累、热毒、舌红、畏光、泻火、流泪、痛、积、
【内容】
基某某 女，38岁，市民。于1972年12月26日就诊。
因劳累、性情急躁，半月前眼发红，头疼，食欲不佳，失眠多梦。某医院诊断为“巩膜炎”。用激素类、青霉素、硫代硫酸钠、维生素B1、维生素C、维生素B2、利眠宁、维生素A、?D胶丸等药内服，1％狄奥宁眼液点眼，效果不显著。
检查：右眼视力0.2，左眼视力0.8。右眼睫状充血（++），角膜上方有灰白色翳及新生血管，外侧有舌状浸润，稍隆起，色暗红，蔓延入角膜浅实质层，角膜周围其它区域透明，虹膜纹理及瞳孔大小尚正常。舌红、苔稍黄，脉象细数。
辨证：肝经风热，上攻于目。
治则：清肝热，祛风退翳。
处方：
菊花15克 柴胡9克 金银花9克 蒲公英12克 谷精草9克 知母9克 丹参20克茯神15克 白蒺藜12克 茺蔚子12克 每日1剂，水煎服。
内服维生素B1、维生素C，外用1％狄奥宁眼液点眼。
二诊（12月29日）：服3剂症状减轻，局部变化不明显。右眼视力0.4，左眼视力0.9。上方加减继服。
三诊（1973年1月3日）：又服3剂，畏光、流泪、疼痛消失，食欲增进，睡眠改善，视力提高。右眼视力0.9，左眼视力1.2，角膜血管大部分吸收，浑浊消退，已恢复透明性。上方去金银花、蒲公英、防风、知母，加生地、熟地各9克，鸡血藤12克。每日1剂，煎服。再诊时右眼视力1.0，左眼视力1.2。随访数年情况良好。
按：巩膜炎中医称为“火疳”，分为浅层和深层巩膜炎，可引起许多合并症，易复发，青年女性患病者居多。
角膜、巩膜属肝，结膜属肺，如巩膜炎蔓延至角膜上称舌状角膜炎，为肝、肾二经热毒火邪蕴积而成；或因阴虚火旺，上攻于目。可采取清热解毒降火，或泻火解毒，或养阴清热等治疗。（《眼病》）