呓语、寒热、热入心包、余热

【医家】何鸿舫
【出处】横泖病鸿医案
【关键词】呓语、寒热、热入心包、余热未清、邪热伤阴、咳嗽多痰、神志不清、脉浮数、脉细数、舌干红、舌绛、神清、病后、脉紧、口渴、头胀、咳嗽、汗出、泄泻、骨蒸、烦渴、唇绛、少食、燥、痰、
【内容】
兰弟 戊子二月十二日
初起寒热，热后昨又大寒热，汗出过多，唇燥舌干红，间有泄泻，神志不清，脉左部甚浮，右部浮数无力，有热入心包，真阴受耗之势。勉拟凉阴化火一法，未知合否。


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犀角尖四分（磨冲） 鲜生地六钱 生山栀二钱
生黄芩一钱五分 肥知母一钱五分 天花粉三钱
炒枳壳一钱五分 赤茯苓三钱 生甘草四分
生鳖甲四钱 橘红二分
加：
鲜芦根一两 蝉蜕十只
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二诊 十九日晚
虽得畅解，而热势已袭心包，神不清，多呓语，舌缩不能伸，烦渴引饮，略有咳嗽痰凝，脉浮数不调，两尺不能应指，病属邪热伤阴，阴精已耗，上逆可虞。勉拟数味，待神清热减为得。



北沙参三钱 细生地六钱 生山栀一钱五分
天花粉三钱 生黄芩二钱 肥知母二钱
辰砂拌茯神三钱 京元参二钱 生蛤壳四钱
石菖蒲三钱 生甘草四分 橘红五分
加：
竹叶一百片 犀角尖四分（磨冲）

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三诊 二月二十一日夜
得畅解大便甚多，小溲亦利，已见白，邪有外出之机，惟左部脉紧数不调，口渴唇绛，神志未清，厥阴邪袭未退，尚非安境也。踵前法凉化，以觇进止。


犀角尖四分（磨冲） 细生地五钱 粉丹皮二钱
生鳖甲四钱 生山栀一钱五分 天花粉三钱
生黄芩一钱五分 生甘草四分 肥知母一钱五分
京元参一钱五分 鲜石斛六钱 橘红五分
加：
鲜竹茹一钱五分 紫雪丹二分

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四诊 三月二十二日夜改方
去粉丹皮，加炒枳实一钱五分，生山栀改二钱，鲜石斛改五钱。



五诊三月二十四日夜
又得大解，小便亦清长，惟呓语甚多，神志未明，舌绛失润，脉细数不和，咳嗽多痰滞，余邪未澈，而阴液潜枯，尚非安境也。踵滋化法，未知合否。

北沙参二钱 细生地五钱 生山栀一钱五分
秦艽肉一钱五分 肥玉竹三钱 生黄芩一钱五分
辰砂拌茯神三钱 生甘草四分 桑白皮三钱
远志肉一钱五分 鲜石斛四钱 橘红一钱
加：
枇杷叶二片（去毛净） 石菖蒲一钱五分
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六诊 三月廿四日夜
病后余热未清，骨蒸头胀，腰足酸楚，脉两关皆数，系真阴亏，肝失养，肺金被灼也。踵滋化法。少食，忌咸冷油腻为要。


北沙参二钱 细生地三钱 生山栀一钱五分
生鳖甲四钱 炒枳壳一钱五分 赤茯苓三钱
天花粉三钱 肥知母一钱五分 秦艽肉一钱五分
佛手柑四分 生甘草四分 橘红五分
加：
竹叶一百片 六一散三钱（荷叶包）