头晕、心悸、面色不华、高血

【医家】夏锦堂
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头晕、心悸、面色不华、高血压、冠心病、胸闷、脉弦、心血管疾病、虚、心阳虚衰、心悸头晕、心悸不安、舌质淡红、胸闷气短、失眠健忘、脉结代、面色红、动血、脉大、口干、口唇、健忘、神疲、失眠、乏力、发绀、气短、
【内容】
段某，男，60岁。
初诊：1987年1月23日。
主诉及病史：患心悸头晕十余年，经常胸闷气短，失眠健忘，心悸不安，头晕，口干，神疲无力。
诊查：面色不华，舌质淡红，口唇发绀，脉弦而结代。西医诊断：①高血压；②冠心病。
辨证：心阴心阳俱虚，心失所养。
治法：温通心阳，滋阴养血。
处方：炙甘草15g党参30g桂枝10g生地15g炒枣仁18g丹参30g夜交藤30g桑寄生10g紫石英10g大枣5个生姜6g 6剂
二诊：药后胸闷、心悸明显减轻，结代脉大为减少，但仍头晕、乏力。心阳初振，气血未复。守原意出入。炙甘草15g党参30g桂枝10g生地15g麦冬15g炒枣仁18g丹参30g夜交藤30g桑寄生10g淮牛膝18g炙黄芪15g炒白术10g大枣5枚生姜6g 6剂
三诊：经治以来，心悸、头晕大减，精神好转，体力增加，面色红润，能安静入睡，偶尔出现脉结代。心阳已振，阴血渐复。继服上方药一周，以资巩固。
按语：在心血管疾病中，当心阳心阴俱虚，尤以心阳虚衰推动血行无力时，临床除可见心悸、气短、胸闷、面色不华外，其脉常间歇不整，呈现结代脉。本例除冠心病外，又患高血压，因而伴头晕、脉弦。以炙甘草汤加减，着重用甘草、党参、黄芪、大枣、桂枝、生姜等甘温药助心阳以调整心律。再以养心安神药以治失眠、健忘是必要的配合。因只有神志安定，方能使甘温化阴血以养全身。