吐、脉沉细、肌肉痛、骨节痛

【医家】冯楚瞻
【出处】名医类案
【关键词】吐、脉沉细、肌肉痛、骨节痛、肿痛、实火、目痒、寒热、感冒、腹痛、烦燥、郁、痛、
【内容】
常侍卫，据云：感冒得之，医以发散，继用凉解，已五六十剂，粒米不进，每日惟饮凉水而已，下身寒冷而木，渐致胸腹，皆冷而实，手足面目肌肉痛痒不知，语言无音，难以布息，按其脉沉细欲脱，令以人参一两、附子三钱，早晚一服，服后倘暂有烦燥，无虑也。既而果然二三日间渐即相安，脉稍起，肢体之冷亦非若前之彻骨矣。乃以附子理中汤去甘草（以胸腹实满也），早晚各一剂，以温米汤压之，数日后冷减，神气少清，早晨仍服前方，午后以浓参汁冲服，去丹皮，加牛膝、杜仲之八味汤，又数日骨节痛痛不堪，曰：此阳回冰解之象也，无复虑矣。后以八味加鹿茸、虎胫、牛膝、杜仲为丸，加减十全大?补汤送之，两月后言语始有声，三四月后始能步履，年余始能鞍马，常患腹痛，必服温暖之剂而愈。
杜中堂子年十九夏月病感，脉之时而洪弦尺弱，时而弦细尺紧，乍寒乍热（脉随寒热而变也），饮食即吐，静则吐少减，动则吐更甚，询其病由，因偶冰雹骇而见视，背上受寒，发散和解不效，继用清热之剂，内有黄芩、山栀，服后即发呕矣。盖暑天感寒，中表之气不固可知，况先天薄弱，膏梁娇养，只宜温中调理，寒邪自散，不出，此致寒郁火升，两耳之下渐肿及颊，又误为实火，济以寒凉，釜底之火既浮，中宫之阳复损，尚堪延纳饮食乎？今欲温中开胃，则耳颊之肿痛为碍，欲滋阴培本，则中脘之道路不通。初用八味加牛膝、麦冬、五味，大剂冲人参汁，服下即吐，改用人参、炮姜、附子为末，以焦白术熬膏，略入姜汁，和匀为丸，少少参汤吞服，幸不吐，顷之腹通大便，知其气下行，吐可止矣。次日仍以昨煎方作大剂人参汤饮之，日用参两余，出入加减渐愈，后以地黄、归脾二汤间服遂瘳。