痰、痰热、郁、手麻木、舌质

【医家】傅灿冰
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、痰热、郁、手麻木、舌质红、心悸、口苦、感冒、烦躁、苔微黄腻、苔黄腻、脉弦滑、脉细弦、流清涕、头昏、压痛、瘿瘤、鼻塞、气郁、舌边、
【内容】
吴某，女，67岁。
初诊：1981年6月12日。
诊查：颈部左侧甲状腺区有一椭圆形包块，约2cm×3cm大，皮色不变，质地柔软，无压痛，表面光滑，边缘清楚，随吞咽上下移动。伴烦躁口苦，动则心悸。双手麻木，咽中有痰阻。胃纳欠佳，大便不实。舌质红，津少，舌边现紫，苔微黄腻，脉细弦滑。西医诊断为“甲状腺腺瘤”。
辨证：证属痰火凝结，气血阻滞。
治法：治以清热化痰，软坚散结，佐以行气活血。
处方：牡蛎24g玄参15g川贝粉6g（冲服）海藻24g银花藤24g连翘15g牛蒡15g香附9g丹参15g赤芍15g苡仁24g夏枯草24g
二诊：8月28日。上方或加瓜蒌清热化痰，或配郁金、柴胡疏肝解郁，共服药56剂，腺瘤缩小至0.7cm×1.2cm，心悸、口苦、烦躁、双手麻木均消失，食欲增进，大便正常。惟因感冒出现头昏、鼻塞、流清涕、气紧，上方去香附、苡仁，加荆芥9g，防风9g以祛风解表，加桔梗、芦根清热祛痰利咽。
三诊：9月4日。服上方药6剂，感冒已解，腺瘤进一步缩小，仅0.5cm×0.8cm，余无不适。舌质红、苔黄腻，脉弦滑，仍守前法。
处方：牡蛎24g玄参15g川贝粉6g（冲服）连翘12g银花藤24g海藻30g（洗去盐）桔梗9g芦根24g夏枯草30g服上方药18剂后，甲状腺腺瘤已消尽。后继续服用上方药以巩固效果，至今未复发。
按语：本例系痰、热、气郁凝结肝经、气血阻滞而致。以清化痰热为主，辅佐行气开郁活血为治，首用消瘰丸加夏枯草、海藻、银花藤、连翘、牛蒡子、瓜蒌、苡仁清化痰热，软坚化结；丹参、赤芍、香附、郁金、柴胡行气开郁活血。痰热清，气血和，瘿瘤消其大半后，原方去行气活血之品以免耗伤正气，仍守清化痰热之法，配以芦根、桔梗轻淡之品以宣发上焦，使痰热从二便降，腺瘤得以消散。