痛、头痛、偏头痛、瘀、顽固

【医家】黄宗勗
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、头痛、偏头痛、瘀、顽固性头痛、肾精不足、固定不移、经久不愈、精神萎靡、面色无华、偏正头风、舌质暗红、足少阳经、肾精亏耗、气血虚弱、脉沉细、苔薄白、不寐、五脏、忧郁、
【内容】
偏头痛
陈××，女，64岁，台胞。1988年3月29日初诊。
主诉两侧头痛已历40余年之久。
病史患者头痛40余年，每天发作6～7次，时左时右，严重时彻夜不寐，痛苦非常。曾经台北某医院神经科检查，诊为偏头痛。在台北各医院经中西医治疗，均未见效。数十年来只得服用止痛片，以求得暂时缓解1～6小时。近日回闽探亲，由亲友介绍前来诊治。
检查形体瘦弱，慢性痛苦病容，精神萎靡不振，情绪忧郁面色无华，血压、心、肺、肝、脾均未见异常。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。
诊断偏头痛。
治法补气活血，祛瘀通络止痛。
取穴：悬颅、率谷、风池、足三里。
操作：悬颅、率谷用透刺法，余穴按常规操作，用补法，留针45分钟，每隔10分钟运针1次，每日针1次。
首次留针15分钟后头痛明显减轻。二诊针后回家经1个半小时不痛，后又发作，但疼痛程度较前减轻。仍守原方针刺。三诊：头痛发作次数减少，疼痛程度亦明显缓和。仍依原方针刺。四诊：两天来未感有头痛，仅昨晚有极轻微隐痛1～2分钟即消失。共针12次痊愈。
按语偏头痛是一种顽固性头痛，临床上以头痛经久不愈，痛处固定不移为特征。中医认为人体气血来源于水谷之精微，“头为诸阳之会”，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。若气血虚弱，肾精亏耗，不能上营于脑髓，则致久痛不愈。该案患者头痛达40年之久，气血肾精不足为本，头痛为标，标本俱急，故采用标本同治之法以补气活血，祛瘀通络止痛。从取穴来看，悬颅位于曲周颞颥部，是足少阳、阳明两经交会穴，除了经脉循行上对偏头痛有突出的效果外，兼有疏导胃腑、振奋中阳的作用，率谷亦是足少阳经脉之穴，可治偏头痛，故以悬颅透率谷。《玉龙歌》云：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”，实乃经验之谈。风池为足少阳胆经治头痛之要穴，有祛风止痛之效；取足三里以健脾胃、补中土，以资后天生化之源。此为标本同治之法，故获如鼓应桴之效。