腹痛、喜按、恶寒、气血两虚

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】腹痛、喜按、恶寒、气血两虚、舌质淡、脉虚细、血虚、虚寒、心悸、苔薄、少寐、吐、痛、悸、
【内容】
胡×× 女 63岁
初诊 1969年11月5日。


腹痛喜按，心悸少寐，恶寒泛清，大便难。舌质淡，苔薄，脉虚细而弦。治以兼顾。
生黄芪三钱 全当归二钱 川桂枝六分
大白芍三钱 炙甘草一钱 煅瓦楞四钱
淮小麦四钱 火麻仁三钱(研) 煨姜一片
红枣四枚


二诊
诸症均已轻减，治以原法。


【按】本例是气血两虚、心营不足、肝脾失和之证。方以黄芪五物汤为主，姜、桂合归、芍，温和肝脾，可治腹痛；合黄芪则固表治恶寒；合甘麦大枣则温养心气，定悸安心。
姜、桂和营卫，养胃气，与瓦楞配合，可治泛吐清水；生姜煨后可减其辛散之性，但仍保持温中之功；与归、芍配合，温和肝脾，治虚寒之腹痛(痛而喜按)；与炙甘草、麻仁同用，成为炙甘草汤中补心气、振心阳、养心血的方法。
这里养心血用归、芍而未用地黄，因其黏滞之性，治泛清不宜，是选药应注意之处。当归、麻仁均可润血虚之便难。

黄芪五物汤、甘麦大枣汤、炙甘草汤三方，均出于《金匮要略》，程老撮合一处，法理相应，配伍得当，据他医复诊记录，病情已见好转。