妊娠、妊娠恶阻、苔薄白、阴

【医家】盛玉凤
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】妊娠、妊娠恶阻、苔薄白、阴阳失调、脾胃失调、脾胃不和、营卫不和、脉细滑、不能食、病轻、恶阻、乏力、腹痛、表证、脉小、寒热、
【内容】
王某，女，28岁，已婚。
初诊：1982年4月5日。
主诉及病史：今年2月结婚，现停经53天，形寒怯冷，神怠乏力，纳谷不馨，嗜酸择食，时有呕恶，以往经期正常。
诊查：尿妊娠试验阳性。妇检子宫增大如妊娠50天大小。脉象细滑，苔薄白，舌质润。
辨证：胎之初结，阴阳失调，脾胃不和，而成恶阻。
治法：调阴阳，和脾胃。
处方：川桂枝4.5g炒白芍6g带叶苏梗4.5g化橘红4.5g炙枇杷叶9g炒竹茹6g清炙甘草2.4g生姜3片红枣3枚5剂
二诊：4月11日。药后形寒已解，呕恶亦除，脉细滑，苔薄白。续服原方5剂以资巩固。
按语：妊娠早期，生理上往往出现一时性的阴阳偏颇，营卫不和，脾胃失调状态，故用桂枝汤加带叶苏梗、橘红、枇杷叶、炒竹茹和阴阳以调理脾胃。盖桂枝汤治妊娠恶阻，始载于《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》，曰：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名曰妊娠，桂枝汤主之”。徐忠可尝谓：“桂枝汤，表证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳”。已故名医范文虎常以本方加当归、川芎等治疗妊娠恶阻或腹痛者，屡获奇效，足资借鉴。本例用药剂量较小，病轻故也；若投重剂，恐药过病所，反伤正气，有损胎元。