中心性视网膜炎、视瞻昏渺、

【医家】殷克敬
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】中心性视网膜炎、视瞻昏渺、水肿、黄斑、肝肾亏损、视力模糊、舌质淡红、反射消失、精血不足、惊恐伤肾、苔薄白、脉弦细、惊恐、肾水、失精、眩晕、神清、
【内容】
视瞻昏渺（中心性视网膜炎）
季××，男，36岁，农民。1975年10月10日初诊。
主诉右眼视力模糊，似有黑影所遮半月余。
病史患者于半月前外出放牛，因牛从山坡上滚下致残，本人当时惊恐万分，随后即感右眼视力模糊，继则感到眼前似有黑影所遮，经当地医院用西药治疗未效，而求治于我院。
检查神清体健，语言流利，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在。右眼视力0.5，左眼视力1.5，右眼底黄斑区中等度水肿，中心凹光反射消失，左眼底正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
诊断视瞻昏渺（中心性视网膜炎），肝肾亏损型。
治疗滋补肝肾，养血明目。
取穴：风池、攒竹、球后、太冲、太溪。
操作：上述腧穴除风池、球后外，按常规针刺得气后，留针30分钟。风池穴针感要求放散到前额部。得气后亦留针30分钟。球后穴进针1.5寸，以眼部有痠胀感为得气，得气后即出针。按上述刺法针刺1次后，患者自觉右眼感到较前舒服；经2次治疗后，感到右眼视力增强，查视力为右眼0.6，左眼1.5；经10次治疗后，右眼视力提高到1.0，查眼底见：右眼底黄斑区水肿明显减轻，中央凹出现。休息3天后，按上穴继续针刺5次后，视力恢复到1.5，右眼底黄斑水肿消失。为巩固疗效，又针刺5次。3个月后随访，双眼视力均1.5。
按语中心性视网膜炎属中医的视瞻昏渺。祖国医学认为此证多因肝肾亏损所致。该例因惊恐伤肾，而致肾精血不足，不能上养于目。此乃因“肝肾同源”，而肝又开窍于目之故。目失精血之养则视物昏渺。《银海精微》日：“肝肾之气充，则精采光明；肝肾之气乏，则昏蒙眩晕”。治疗时首选连脑、目之脉络要穴的风池，以清火明目；攒竹、球后以疏调眼区经气，通络益目；太冲乃肝经原穴，功能舒肝理气，滋补肝肾；太溪乃肾经原穴，滋阴补肾力强；太冲、太溪二原穴合用，使气机通畅，升降有序，肾水充而脑髓足，目得养则目明而充沛，视物清彻。诸穴合用，相得益彰，共奏滋补肝肾，养血明目之功。