郁、痛、舌质红、胸闷痛、湿

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】郁、痛、舌质红、胸闷痛、湿、气机失调、脉细弦、脉细濡、腹胀硬、脘腹、消积、胀痛、血滞、腹痛、脉细、臌胀、
【内容】
于×× 女 49岁
辨证：臌胀。
病因：气血郁滞。
症状：腹胀硬而大，左手作肿，胸脘发闷作痛。脉细濡。舌质红、苔浮白微黄而腻。
治法：疏气开郁。
处方：冬瓜皮9克 沉香曲6克 车前子9克（包） 茯苓皮6克 春砂花3克 大腹皮9克 苏梗6克 陈香橼6克 川通草3克 木香3克 鸡内金6克
方解：冬瓜皮、大腹皮消胀利水。沉香曲降气开郁。车前子、茯苓皮、川通草利水消胀。春砂花、广木香、苏梗行气调中，开胸止闷痛。陈香橼舒气开胃平肝。鸡内金健脾胃消积滞。
二诊：
症候：腹仍胀大，而痛。左手肿消，胸闷痛减。脉细弦。舌质红，苔浮黄微白。
处方：前方去沉香曲、春砂花、陈香橼、鸡内金，加陈皮6克 归身6克 白芍6克 香附6克。
方解：陈皮理气开胃。归身养血活血。白芍柔肝止痛，敛阴养血，治腹痛。香附解郁开胸疏气。
三诊：
症候：脘腹胀大见小，痛减。胸闷痛止。脉细。舌质红，苔浮黄微白。
处方：二诊方去通草、鸡内金，加赤小豆12克 猪赤苓各9克。
方解：赤小豆健脾祛湿。猪赤苓利尿渗湿消肿除满。
【按语】此症为气血郁滞，气机失调。古云：“气为血帅气塞而血滞”，故以疏气开郁，健脾利水为法使气机宣通，而血行、脾健、水利，胀痛自除。