发热、经闭、郁、气结、积、

【医家】孔继菼
【出处】孔氏医案
【关键词】发热、经闭、郁、气结、积、饮食不进、不能食、烦闷、烦热、膈闷、气逆、癥结、吐衄、胁胀、郁怒、欲吐、吐、衄、
【内容】
姻妻王姓之女，出阁半载而经不至，发热食减，以为妊也。逾三月，经忽见，阅月复闭，热亦日盛，精神颓败。其母少寡，止此女，忧惧甚，求予诊视，并决病之吉凶。予视其脉，寸大而尺小，往来不畅，两手皆然，曰：此气病也，勿忧勿躁，心宽则病减矣。其母急问吉凶。予曰：无关生死，有何吉凶之可说。其母曰：发热经闭，妇女大症也。且日止一餐，餐止稀粥碗许，多则欲呕欲吐矣。倘病久不愈，可无恐乎？予曰：病有标本，难以皮相。凡此诸症，俱非本病，更有急于此者，君家特未知耳。其母惊问何病，予曰：其胸膈闷否、否？常苦烦热闷闷不清否？曰：是则然矣。予曰：是其所以病也。夫人身之气，虽升降出入，周流无间，然清常居上，浊常居下，有三焦以为之部署，有脏腑以为之管领，必不混乱杂揉，合为一处。故经曰：清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。清浊之不可倒置，犹高下之不可易位也。今脉来上大下小，而自关以上，浑然壅郁，则知下部浊阴之气，皆升腾而上填于胸膈矣。夫胸膈清阳之分，心肺之所居也。心为生血之主，肺为司气之官，浊阴填之，心肺俱病，则气之运者不运，而腹闷日亟；血之生者不生，而真阴日亏矣。此饮食不进，经闭发热诸症之所由来也。虽然，此时此症，虽勉强饮食，阴血日生，亦不免于经闭而发热。所以然者，血与气相附而不相离者也。气顺则血亦顺，气逆则血亦逆。以此症之气壅上膈，若使内有余血，非激而为吐为衄，则停而为癥为结。吐衄则血从上逆，不复下注而为经。癥结则血与气搏，益将郁闭而增热。故经闭发热之症，气病者，类皆不免。如此症之经闭发热，犹是血少阴亏之故，顺而常者也。其余诸症，更是标中之标，无足道者矣。匪气之急，而顾他症，此病何以能愈？曰：由是言之，病本决在气分矣。顾气何以病，遂遽重如此？予曰：此则非予之所能知矣。以理论之，大约郁怒忧思之故。夫情之为病，于气者六，而莫甚于怒，其次则忧思。经曰：怒则气上，谓肝气应心，怒则肝之气上奔也。思则气结，谓脾气应心，思则脾之气内结也。脾气结则不能食，肝气上则胸胁胀，参之此症，合乎否乎？且夫小女子之性情，好为不平者也，亦多不知自爱，偶遇拂情之事，则蕴怒蓄憾，隐而不言；遭非义之忤，则积忿萦思，势不复解。甚且私叹其生命之不时，甚且自废其饮食，直至郁结已成，且腹且胀且烦闷，则亦知为切身之灾，然而饮食已真不能下，而经闭发热等症，无不丛起而并见矣。此予所得于阅历，亦习闻而习见者，非真以为此症之起，亦如是也。毋抑小同大异，微有相类者乎？其母熟知女病，因积怒废食而得，大以予言为神，恳求坐治。予用理气药，而仍以和胃健脾之药主之，一剂大效，十余剂，诸症全瘳。/