瘀、吐血、烦闷、舌红绛、脉

【医家】丁济万
【出处】丁济万医案
【关键词】瘀、吐血、烦闷、舌红绛、脉芤、
【内容】
黄左
吐血盛盆盈盏，烦闷异常。舌红绛，脉芤弦。经云：“阳络伤则血上溢”。阳络者，阳明之大络也，阳明为多气多血之海。丹溪云：“气有余，则化火”。气火冲激，载血上行，血随气沸，假气而上。治拟清营凉血，犀角地黄汤加减。

犀角尖（煎冲）五分 参三七（研冲）三分鲜生地一两番降香钱半
京赤芍钱半 粉丹皮二钱 黛蛤散（包）五钱 茜草根二钱
生石决明一两 黑山栀三钱 旱莲草三钱藕节炭三钱
咸秋石三钱 鲜藕汁（冲）二两

【按】犀角地黄汤出自《备急千金药方》，药物组成：犀角、生地黄、芍药、丹皮。四药合用，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。热盛血沸，扰于心神则烦闷异常，热盛迫血妄行则吐血。本案在凉血止血之余，以黛蛤散、生石决明降肺平肝。三七、番降香止血化瘀，用藕汁则因其为祛瘀生津之佳品。诸药合用凉血止血但不留瘀，气火下降则血自循经。