虚、神昏、惊恐、心悸怔忡、

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】虚、神昏、惊恐、心悸怔忡、中气、怔忡、不寐、惊悸怔忡、情志内伤、自言自语、脉细、潮热、胆怯、多汗、昏迷、忧虑、呓语、水气、流涎、心悸、目暗、气虚、遗溺、血虚、虚损、心火、久病、悸、痰、
【内容】
江体先上舍，年五旬，忧虑惊恐，情志内伤，神识迷惑，呢喃呓语，忽清忽懵，心悸怔忡，见人畏缩，竟夜不寐。诊脉细虚，似非痰火有余，乃心病也。议天王补心丹，以理心之用。
人参 元参 丹参 茯神 枣仁 远志 天冬 麦冬 柏仁霜 石蒲 桔梗 生地
依方服二十帖，接服磁朱丸。
数月之病，服此方十余贴，竟得神安意静，接服磁朱丸半料而全瘳，不复发也。
惊由于心，故见症神识昏迷不寐。寿山
孙妪，年七十，两寸摇摇似散，关尺沉微附骨。病由惊恐而致，拌然神昏，目呆心悸而跃，是心血与中气皆亏。经言惊则气散神伤，当参此义，急以补益元气，安神镇摄为治。
人参 熟附 当归 枣仁 远志 茯神 龙齿 琥珀 炙甘草 桂圆肉
一剂神昏略振，目珠运活，惟心悸怔忡，闭目静卧，不能起枕，稍动则昏冒，是上虚则眩也。原方重加芪、术，用金器煎百沸汤煎药，连进数剂而愈。
血虚目暗，气散神昏，虽由惊恐而得，实属中气早伤，论治切当。寿山
吴元丰参军长女，年二十龄，诊脉乍大乍小、模糊不清之象。据述因惊而起，妄言神鬼战栗而作，身倦气怯，面色时青时白，食减多汗，唾中带血，平日胆怯，恬静成性，此心神先虚，邪祟为患。喻嘉言治杨季登女，邪祟附入脏腑，确然有据矣。治法仍祖之。
犀羚角锉，二钱 龙齿二钱 鹿角霜二钱 牡蛎粉二钱 高丽参锉，二钱 黄芪二钱 白芍一钱五分 茯神二钱 川贝母因唾中带血故用之，以童女不用虎威骨。选上药共为末，令以羊肉煎取浓汁数杯，分四次，调其末。服一次即得安寝，尽其末，竟不再发，相传以为神效。后治余族叔启福之胞妹欢姑，年十八，患一奇症，身无潮热，神呆气夺，食减色夭，面向里卧，自言自语，交睫即见一少年同枕。 口流涎沫，遗溺亦不自觉，病似邪鬼，医不能疗，师巫祷之，皆不效。适余避乱在家，召诊之，脉乍大乍小，询知病状始末，见其神情，浑似丧败之舆。闺中处子虽值世乱，惊忧交迫，而无重任之虑，病才旬日，神色何至此耶？忽而悟曰，此必邪祟之病，与向年治吴参军女前案相?似，但又当与熊仲舒先生幼男一案兼看。熊子遭室晦，未近女；此女遭室晦，未近男，可以类推，即以前方少加牛黄丸，旬日而安。次年劝姑出阁，适椒源叶州同某，今举男已髫龄矣。
邪祟必由心虚而入，参观两案，必胸中有物，乃神识不差。寿山
甲子治一人，年四十，久病虚损，心中常怔忡不宁，一闻大声疾呼及房外响声略重，则如人将捕捉之状，尤惊惕不适，汗淫淫下，用参芪四君加茯神、远志、枣仁、龙齿，多服愈。
按：仲景曰：动悸则怔忡心动惕而不安也。其由有三，气虚神弱，心不自持，一也；水气乘心，心火恶水，二也；汗为心液，液去心空，如鱼无水，三也。心中惕惕然而跳动也，如人将捕之貌。人之所主者心，心之所藏者血，心气一虚，神气不守，此惊悸怔忡之兆端也。