下肢瘫痪、痿、瘀、昼轻夜重

【医家】毕福高
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】下肢瘫痪、痿、瘀、昼轻夜重、下肢麻木、体质瘦弱、气血瘀阻、瘀血、腰痛、瘫痪、淋、
【内容】
痿证（蛛网膜粘连性下肢瘫痪）
李××，女，30岁，教师。1987年3月26日初诊。
主诉双下肢瘫痪近1年。
病史患者1986年3月无任何诱因而觉腰痛，昼轻夜重，运动时减轻，休息时加重。1个月后双下肢麻木，软弱无力，并呈进行性加重，2个月后下肢逐渐失去活动能力，而形成双下肢瘫痪。经中西医多方诊治无效。经南京某医院椎管造影后确诊为蛛网膜粘连性下肢瘫痪症。故来我处求针灸治疗。
检查神志正常，体质瘦弱，双下肢完全瘫痪，平躺时用上肢支撑方可带动下肢作缓慢翻身活动。上肢肌力及肌张力正常。双下肢肌力“Ⅰ”级，肌张力增强。巴氏征（＋），高登氏征（＋），夏道克氏征（＋），欧本汉拇氏征（＋）。脑脊液检查：脑压：1.96kPa（20mmH2O）压颈试验不通，透明无色，白细胞3×108／L（3/mm3），淋巴0.01（1％，）蛋白定量102mmol/L（10.2mg％），葡萄糖2.8mmol/L（50mg％），氯化物103mmol/L（365mg％）。椎管造影指示蛛网膜粘连性下肢瘫痪。
诊断痿证（蛛网膜粘连性下肢瘫痪），气血阻滞、经络不通型。
治疗益气活血，疏通经络。
取穴：夹脊穴（椎9～18）。
配穴：环跳、环中上、殷门、承扶、委中、委阳、合阳、三阴交、八风。
操作：上穴用雀啄式提插补泻手法，先补后泻，不留针，每日1次，15次为1疗程。1个疗程结束后、休息3日再继续行下1疗程。
按上法治疗3个疗程后，下肢已能伸屈，平卧时右腿能抬高40cm，左腿能抬高10cm，肌力均恢复到Ⅲ级。
针治7个疗程后，患者坐卧能自理，并能站立，扶物可走3～5m。
针治9个疗程后，患者扶杖行走250m。
针治15疗程后，可不用扶物，自己能立行走，可行走2.5km而不觉困难。
先后共针治20个疗程，双下肢完全恢复正常生理功能，并能参加一般生产劳动。
1988年12月追访，患者双下肢功能完全正常，无任何不良反应。
按语蛛网膜粘连引起的下肢瘫痪，是一种慢性疾病，属祖国医学之“痿证”范畴。其主要是由于气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢而发生。治疗应以益气温阳，活血化瘀，疏通经络为法。该例主要用夹脊穴（9～18椎），进行针刺治疗。夹脊穴虽不在经脉上，但位于督脉与膀胱经之间，用雀啄提插补泻法，可激发督脉和膀胱两经之经气，并通达于下肢。针刺时，患者腰骶及下肢均产生较强的触电样针感和灼热感等效果为佳。再配以环中上穴（新环中穴上2寸外上5分处）及环跳、委中、三阴交、承扶等穴，以加强活血通络，强筋之功效。如此配穴加上医患的密切配合治疗，使被瘀遏的经气渐通，瘀血得化，气血得运，上下阴阳调达，故下肢功能自可恢复正常。
对针治该病，医生和患者必须有充分的思想认识，建立坚定的信心和耐心，坚持治疗，配合适当锻炼，是能够达到较好效果的。