瘀、舌淡无、瘀结、痛、腹疼

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】瘀、舌淡无、瘀结、痛、腹疼、血块、腹痛、心慌、y道流血、大便干燥、疲乏无力、冲任不固、脉弦大、身酸软、腰酸痛、偏头痛、手足冷、漏血、耳鸣、血虚、肝风、肝热、劳累、脉滑、脉缓、心悸、下血、喜热、无苔、口干、积、虚、痰、
【内容】
经漏三
李某，女，38岁，护士，1963年2月1日初诊。
半年来经水不断，上半月多，下半月少，色紫，时见血块，有时小腹疼痛，恶凉喜热，一个月前于某医院施行刮宫手术治疗后，仍不断流血，血色时红时紫，经常有腰及下腹疼痛，食纳甚差，口干喜大量热饮，胃脘部常有堵胀感，大便干燥，隔三?四日一次，小便正常，心慌，寐差或多恶梦，疲乏无力，曾服中药汤剂及蜂皇精等，病情不减。脉象两寸尺弱，两关革，舌质黯淡无苔，此属漏证，由气血损伤，兼有瘀结。治宜调气血，化瘀结。处方：
艾叶一钱清阿胶（烊化）三钱当归二钱川芎一钱白芍二钱干地黄三钱川续断一钱五分炮姜一钱茜草—钱海螵蛸三钱柏子仁二钱桂枝一钱白术一钱
2月4日复诊：前方服三剂，心慌消失，胃脘堵胀减，食纳转佳，y道流血略见多，夹黑色血块，余症同前，脉滑，舌亦如前，属瘀行血活之象，治宜调气血，固冲任兼消瘀结。前方去柏子仁，加炒杜仲二钱、黑豆三钱，再服三剂。
2月7日三诊：流血时减，下血块后则腹痛即减，大便微干日一次，余症无变化，脉缓有力，舌淡无苔。瘀积已去，正气略伤，治宜培养气血。处方：
白人参一钱五分黄芪二钱切白术一钱五分茯苓二钱炒远志一钱酸枣仁三钱当归一钱五分炮姜八分熟地三钱续断一钱五分木香五分炙甘草一钱清阿胶（烊化）三钱三剂。
2月11日四诊：流血减少，偶感腹微痛，上腹稍胀，有时左侧偏头痛，周身酸软，近日腰酸痛，微咳晨起少量痰，食、眠、便皆如前，脉象左寸沉细、关弦细数、尺沉细，右寸微浮数、关弦大、尺沉细，舌淡无苔。属血虚肝热、肝风微动，宜养血平肝熄风。处方：
当归二钱白芍二钱川芎一钱干生地三钱旋覆花二钱石决明（煅）四钱炒菊花一钱五分杜仲二钱川续断一钱五分龙眼肉二钱莲房（火煅）一个清阿胶（烊化)三钱三剂。
2月14日五诊：两天来因劳累流血又见多，夜手足冷，耳鸣，余症大致如前，脉寸尺弱关弦虚，舌淡无苔。漏血过久，冲任不固，稍事操劳，血必妄行，治宜强肝肾以固冲任。处方：
干熟地五钱炒白术三钱鹿角霜五钱阿胶珠二钱炒杜仲三钱川续断一钱五分山萸肉二钱肉苁蓉三钱炮干姜一钱三剂。
2月18日六诊：流血显著减少，腰及腹痛见轻，脉弦大而急，舌如前。前方加地榆二钱，再服三剂。
2月21日七诊：血已基本止，惟有时尚有少许粉红色液体，胃纳欠佳，偶有心悸，余症基本消失，脉寸尺弱，两关沉细。由病期过久，流血过多，治宜调补心肝脾，拟人参归脾丸缓补之，连服一月血止经调而痊愈。
按：三例经漏，皆用和血消瘀之法，但各视病人具体情况而定。或先固冲任而后消瘀，或先消瘀而后固冲任，或兼清热而消瘀，灵活掌握，不可拘泥。