咳嗽、咯血、气逆、虚、遗精

【医家】王旭高
【出处】王旭高医案
【关键词】咳嗽、咯血、气逆、虚、遗精、郁、痰、热壅于肺、相火上炎、脉虚弱、肺气虚、春夏、盗汗、肝火、过饱、寒热、久咳、阴虚、咳血、伤阴、易怒、虚火、梦交、呕血、便溏、咽痛、早泄、血溢、痰饮、妄想、卫虚、虚咳、劳损、吐、喘、
【内容】
郁
历春夏秋，血症屡发。诊脉虚弱，形容清瘦。年方十七，精未充而早泄，阴失守而火升。异日难名之疾，恐应褚氏之言。治宜滋水降火，须自保养为要。
大生地 生洋参 丹皮炭
茯神 白扁豆炒焦 怀山药
茜草炭 阿胶 蒲黄炒 麦冬
茅根 莲肉 鲜藕

仁渊曰： 少年咳血，多起于遗精，遗精多由于妄想。夫男子二八精道通，情欲念起。起而不遂，则相火时动。动而不已，致精关不得闭固，则梦交精滑。阴精下虚，相火上炎，迫其血府，咯血之症生焉。中年之辈，由劳碌伤阴，阴气内虚，最易怒动肝火。火迫其血，血遂上溢。始也咯血不咳嗽；既而胃气失降，肺藏为相火煽灼，或稍感微邪，渐增咳嗽，劳损成矣。夫咯血易治，咳嗽难医。所以然者，咯血为火炎迫血，气逆血溢，寻其源而清之、降之、养之、和之，或不因火迫而吐者，亦随其证而调之，无有不止者。若咳嗽则下焦阴气既虚，胃气逆而肺气亦耗，阴火时时上炎，肺无宁静之日，愈咳愈伤，愈伤愈咳，不至水涸、金枯、土败不已。故咯血证一加咳嗽，往往使病势严重。亦有先咳嗽而后带血者，此先损其肺，后及其肾也。其寒热者，营卫虚而金火相争也。盗汗者，肺气虚而卫不固，营为热迫也。咽痛者，肺阴枯而虚火上冲。便溏者，脾不守而金绝土败，死期至矣。即越人上损下损及中不治之谓，盖后天之生生亦绝矣。此论阴虚咳血则然。若不由阴虚者，如痰饮久咳，胃气逆而络伤，过饥过饱，疾行伤其胃络，郁热壅于肺胃，负重努力，斗殴伤络，更有妇人肝经壅热，经不顺行，皆有咯血呕血证，未可见血即事滋阴凉降，须求其本而治之。夫治血莫若顺气，气为血帅，气降而血自降，气顺而血自归经。即咳嗽一证，切勿沾沾治肺。盖咳虽属肺，其致咳不在肺而在肾。夫肾，藏精者也。肾藏精虚，肾气无所依恋，上冲阳明，煽动肺藏，胃气逆不得降，肺欲不咳，安可得乎？古人谓肺犹钟也，钟不自鸣，有击之而后鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨沙其钟，钟破而鸣如故。此言深有至理。王应震云： 见痰休治痰，见血休治血；喘生毋耗气，遗精不渗泄；明得此中趣，方是医中杰。当三复斯言。