咳喘、头面浮肿、颈项肿硬、

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】咳喘、头面浮肿、颈项肿硬、小便频、脉沉弦、支饮、溢饮、水饮、汗出、虚、痛、喘、
【内容】
顾×× 女 68岁

初诊1955年3月21日。
病经数月，先则咳喘，继而头面浮肿，肿以上半体为甚，下肢则否。不能右卧，只能左，动则咳甚。汗出头面，剂(齐)颈而还。左颈项肿硬，按之不痛，脉沉弦。书云：“先喘后肿者病在肺。”又云：“右不能卧为肺损。”肺为水源，主布水津，水津不布，所以作肿。小便频少，大便数日一行，肃化无权之故。高年久恙，防其变化。拟与养肺阴，助肃化。

南沙参三钱 桑白皮三钱 甜杏仁三钱
京元参三钱 川象贝各二钱 煅牡蛎五钱(先煎)
生薏仁四钱 冬瓜子皮各四钱 煅蛤壳六钱

白通草八分 清炙枇杷叶三钱(去毛包煎)
带皮苓四钱 木防己三钱


【按】此例由于咳喘数月，肺气受伤，失其肃化之权，水液不能布散，溢而为肿，属支饮、溢饮类。其肿见于上肢，不能右卧，更为水渍于肺之征。程老辨证释理，很有启发。治用《金匮》木防己汤、防己茯苓汤法加减，而未用黄芪、人参，则因兼有水饮之实邪，虽年老病久体虚，也不宜骤补助邪，故以沙参、元参代之。饮邪去而后可以扶正，是下一步法。