痛、头痛、面色不华、口渴、

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】痛、头痛、面色不华、口渴、郁热、呕吐、郁、吐、舌苔薄白、眉棱骨痛、舌尖红、苔花剥、脉细滑、脉滑、脉细、纳少、恶寒、舌尖、苔薄、胃热、舌红、虚、
【内容】
施某，男，１０岁
初诊（１９７３年１２月３１日）
年前跌跤后，经常头痛，痛在眉棱骨，痛甚时即呕吐，面色不华，形瘦怕冷，口渴纳少，二便尚调，脉细滑，舌尖红，苔花剥。是阳明胃经之阳气内郁也。拟选奇汤加石膏葛根以清胃舒阳。

防风４.５克 羌活６克 条芩３克
炙甘草３克 生石膏１５克（先入） 葛根６克

丹皮６克 石斛９克
四剂
二诊（１９７４年１月４日）
头痛稍减，吐已和，面色较润，舌苔薄白。前方既合，仍宗原法。
上方去丹皮，加当归４.５克，白芍４.５克，六剂。
三诊（１月１１日）
头痛初和，仅感隐约似痛，吐恶已止，胃纳亦动，时感怕冷，便下通调，脉细带滑，舌尖稍红，苔薄。仍予原法为主。
防风４５克 羌活３克 条芩２.４克

炙草2４克 白芍６克 当归６克
石斛６克 葛根６克 生石膏１２克（先入）


六剂
药后头痛即除，诸症好转而安。
【按】眉棱骨痛，前贤论述之分类不一，多主以选奇汤；实而痛者加膏葛，虚而痛者加归芍。盖眉棱骨乃阳明胃经所过之地，即从胃热论治。本例见症脉滑口渴、舌红苔剥，为里有伏热之征；其面色不华而怕冷，则是阳气抑遏之故；痛甚呕吐亦因郁甚欲泄所致。仲景有阳明郁热而恶寒用石膏之说，故宜于选奇汤加石膏者。以芩、膏、丹皮清胃泄热，羌、防、葛根升阳散发，石斛清润生津，甘草调和安胃。药后痛减呕止，面润苔生，此为清阳得升、郁热初解之象；再加归、芍乃养血和络之意也，终于痛除病痊。