虚、头痛、脉软、痰、左脉微

【医家】王孟英
【出处】王氏医案
【关键词】虚、头痛、脉软、痰、左脉微、苔黑、唇焦、耳鸣、肝火、肝郁、口干、脉弱、半产、气郁、脘痛、羞明、阴虚、梦多、痛、吐、悸、积、燥、
【内容】
真阴素亏，两番半产，兼以劳瘁，内风陡升。病起头疼，左偏筋掣，旬日不语，二便不行，不食唇焦，苔黑边白，胸腹柔软，神气不昏，脉至弦缓，并不洪数。此非热邪内陷，乃阴虚痰滞机缄。宜予清宣，勿投寒腻，转其关键，可许渐瘳。十月二十五日初诊。石菖蒲麬炒枳实仙制半夏盐水泡橘红各一钱鲜竹茹四钱旋覆花茯苓当归各三钱陈胆星八分钩藤五钱后下竹沥一杯，生姜汁三小匙和服，苏合香丸涂于心下，以舒气郁。舌稍出齿，未能全伸，苔稍转黄，小溲较畅，羞明头痛，显属风升，咽膈不舒，痰凝气阻，本虚标实，脉软且弦，不可峻攻，法先开泄。二十六日再诊。前方去胆星、半夏、茯苓，加枸杞三钱，淡苁蓉一钱，蒌仁五钱。舌能出齿，小溲渐行，神识稍清，苔犹灰滞，头疼似减，语未出声，脉至虚弦，右兼微弱，本虚标实，难授峻攻，开养兼参，庶无他变。二十七日三诊。前方去枳实、旋覆、钩藤、竹沥、姜汁，加参须一钱，麦冬三钱，远志七分，老蝉一对，淡海蛰一两，凫茈三个。稍能出语，尚未有声，舌色淡红，苔犹灰腻肤，毫不作渴，非热可知，脉软以迟，不食不便，宜参温煦，以豁凝痰。二十八日四诊。前方去雪羹，加酒炒黄连、肉桂心各五分。苔渐化而舌渐出，语稍吐而尚无音，头痛未蠲，略思粥食，胃气渐动，肝火未平，久不更衣，脉仍弦软，徐为疏瀹，法主温通。二十九日五诊。前方去麦冬，加麻仁四钱，野蔷薇露二两和服。连投温养，神气渐清，语亦有声，头犹左痛，苔退未净，大解不行，左脉微迟，法当补血，血充风息，府气自行。十一月初一日六诊。前方去远志、菖蒲、老蝉，加天麻一钱，白芍二钱，桑葚三钱。脉已渐起，尚未更衣，浊未下行，语犹错乱，时或头痛，寐则梦多，濡导下行，且为先授。初二日七诊。前方去天麻、桑葚，加牛膝三钱，生首乌四钱，柏子仁二钱。虽已知饥，未得大解，肝无宣泄，时欲上冲，阴分久亏，岂容妄下。素伤思虑，肝郁神虚，脉软而迟，语言错乱。法当养正，通镇相参。初三日八诊。前方去白芍、首乌，加紫石英四钱，砂仁末炒熟地六钱，远志七分，菖蒲五分。大解已行，并不黑燥，肝犹未戢，乘胃脘疼，幸已加餐，可从镇息。初四日九诊。参须仙半夏各一钱砂仁末炒熟地八钱牡蛎六钱紫石英四钱归身三钱枸杞二钱淡苁蓉一钱五分川楝肉一钱酒炒黄连三分桂心五分，研调三帖复得大解，苔退餐加，肝血久亏，筋无所养，头疼脘痛，掣悸不安，柔养滋潜，内风自息。初七日十诊。前方去半夏、连、楝，加炙草、橘饼各一钱，乌梅肉八分，四帖。神气渐振，安谷耳鸣，脉弱口干，面无华色，积虚未复，平补是投。十一日十一诊。前方去桂心、橘饼、乌梅，加龟板六钱，麦冬、蒲桃干各三钱。十帖后汛至体康而愈矣。