对口、痛、内闭外脱、红肿疼

【医家】过铸
【出处】过氏近诊医案
【关键词】对口、痛、内闭外脱、红肿疼痛、便结、大热、便闭、脓稠、肿胀、神昏、肾水、误治、消毒、脉洪、疽、吐、
【内容】
上虞葛君仲华之女兄，背生一粒椒，痒而不痛，根脚木硬。医内用败毒散，外敷金黄散。数日后，毒外驰而漫肿，其大如盘。邀余往诊，其人年近六旬，疮色白而平塌，时或作呕。先以黄狗下颏散内服外敷，日服二次，连服两日，出臭汗数身，再服大剂，以杀其势。方用：忍冬藤三两银花更好，生黄芪、元参、生甘草各五钱，天花粉、蒲公英各三钱，附子一片酒水各半煎服，先用白矾三钱研末冲服，稍停服药，恐其吐也此系余家秘诀，消毒最易。下颏散仅敷一次下颏难觅故?也。后以乌龙膏（木鳖子去壳、半夏各一钱，陈小粉四两，草乌五钱）围之，渐渐收小至三寸而溃。掺以龙象散，月余收攻。自余医后，始终未尝觉痛，无不讶为神奇。余曰：非神奇也。时医喜用太平方时人以吃不好吃不坏者，谓之太平方。分量重者，不过三四钱，若承气、陷胸等汤目为忌剂，而不敢用，其实吃不好即吃坏矣，辨证未明，用药无君、臣、佐、使，投以平淡之品，不求有功，但求无过，是谓优容养奸，其害有不可胜言者。病家每喜此等医，即至不起亦不咎其优容之过。庸医杀人，杀之于不觉。噫！可慨也。
黄狗下颏连舌连皮劈下，以瓦覆炙之，煅至青烟尽而黑色如炭为止，带白色则过，性无用矣。见乞丐已杀者，买来制用，若特杀则反招不祥，慎之寒豆一名豌豆，俗名小寒豆白敛各等分，三味共研为细末，空心黄酒调服五钱，患处用此散以香油调敷取验，以服药后出臭汗及熟睡为准。
龙象散走方医名此散曰金不换：象皮二两三钱厚者为佳，用大块硼砂一钱三分八厘，铜锅炒黄色，趁热研末，用一两五钱入药、龙骨二两三钱，火烧冷透研，筛净末用一两五钱、乳香、没药俱去尽油 赤石脂三两火煅五次入冷水五次研末用净二两 朱砂水飞 轻粉 儿茶 血竭各二两 雄黄精一两五钱 各研细末如尘，秤准，和匀，再研收入瓷瓶封固，泻气则不效，愈陈愈灵。临用时每药末一两外加麝香、冰片各六分同研匀，掺膏药上贴之。
杭城葵巷范安夫母，患偏对口，左右各生一疽，初起红肿疼痛。延陈姓医治之，始用寒凉之品。嗣因溃而无脓，重用皂角枣溃后禁用，遂致凹陷、干枯，根脚四散，自发际漫延至肩，而且疮色青紫，周围现无数小疮，便闭脉洪溃后忌洪，神昏欲睡。此因误治，阳变为阴，有内闭外脱之象。余用起陷大剂。范家惑陈医言，未服，隔日益剧。陈医束手，令祷于神，以冀祐病家。复业请余。 曰：“此证有朝不及夕之危，诊而不服药，于病何济？”病家云：“此时不再惑矣。”余照前方益之。用金银花三两，当归、党参、生黄芪、蒲公英、鲜赤首乌各一两，白芥子、生甘草各三钱，制附子、肉桂各一钱，元参、白术各五?钱，生熟谷芽各五钱煎汤代水，白茄蒂七个一剂而大便通张景岳云：便结无胀意者，非实邪不可攻。且大肠居下流，最难独治，必须清肺气而滋肾水。重用元参、当归、，所以通大便也。 当归、黄芪活血益气，所以能起陷也，然非重用不效。 胃口醒，再剂而疮突脓稠。后乃减去附子、肉桂各五分，连服二十余剂。稍有损益，不外前方上掺入将丹。渐渐收口，新肉已长至九分。因亲串来，讲谈劳神，疮口忽肿胀，新肉转白色，胃口顿减。改服人参养荣汤，外以露蜂房炙透研末掺之此药须预备，必退火，隔数月，方可用，是方得之走方医，专治对口久不收敛者，初时不宜用。复以软绵作小枕，睡时垫于患处，俾内外之肉粘连一片。始终四十余日，已痊愈矣。
徐灵胎云：寒药误入，杀之于不觉知。为寒药所误，尚可挽回。若大热之药，又当酷暑，偶有不合，恶象立见，甚至七窍流血而死。若非见证明确，胸有把握，何敢率投。