湿、肠鸣、泄泻、腹泻、虚、

【医家】刘冠军
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】湿、肠鸣、泄泻、腹泻、虚、阳虚、神疲、久泻、倦怠、脾虚、燥、胃脘胀满、肠鸣泄泻、清阳不升、脾胃阳虚、舌苔薄白、大便稀薄、脉濡缓、气不足、苔白腻、便泻、胀满、腹胀、腹满、脘闷、喜按、伤食、痛、
【内容】
泄泻
李××，男，32岁，工人。1973年8月初诊。
主诉腹泄肠鸣1周余。
病史过食生冷油腻，复感寒邪，遂成胃脘胀满，腹泻肠鸣，某医见其脘闷胀满，疑为伤食作泻，投给攻消之品，益虚其脾，致使大便稀薄，无臭，日3～4次，兼有纳减腹鸣，喜按恶凉。
检查神疲倦怠，面淡黄。苔白腻，脉濡缓。
诊断泄泻，脾胃阳虚型。
治疗健脾燥湿升提。
取穴：天枢、大肠俞、脾俞、足三里、公孙、百会。
操作：治取天枢、大肠俞行泻法，温针脾俞、足三里，公孙行补法，连续治疗11次，脘舒纳香，便已成形，日行1～2次，但仍时有腹胀肠鸣，乃加灸百会以升举清阳，又治4次，腹泻痊愈。
按语泄泻虽是大肠功能失调，但它的病机变化在于脾，它的主要致病成因在于湿，所以《内经》上说：“脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”。《沈氏尊生书》中记载：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致伤阑门元气，不能分别水谷，并入大肠而成泻”。说明腹泻主脏在脾，成因为湿。因脾主升，主运化，全赖阳气内充，故阳气不足，则脾之升清功能受到影响，就会升举无力，脾虚下陷，使临床常见久泻之人，出现泻下清谷，肠鸣切痛，神疲倦怠。舌苔薄白，脉来沉缓无力，治疗当以升提健脾燥湿为主法。
该例泄泻，先因生冷，误伤脾气，复感寒邪，又加攻伐，致使脾气益虚，清阳下陷，导致肠鸣泄泻，此正合《时病论》所说：“寒气内袭于脾，脾胃受寒则阳虚，虚则不司运用，清阳之气，不主上升，反下陷而为便泻”。
治以健脾升阳法，故取天枢、大肠俞调理大肠，使大肠分别清浊的功能健全，以祛肠胃之寒，化脾胃之湿，温针足三里通运上下之气以扶中上，公孙运脾，脾俞补脾，三穴相合，则能健运中焦之气，温补中宫之阳，因久泻阳虚，清阳不升，故加灸百会升阳益气，诸穴相合，则运化有权，清升浊降而腹泻自止。