小产、妊娠恶阻、大便溏、腰

【医家】丁济万
【出处】丁济万医案
【关键词】小产、妊娠恶阻、大便溏、腰酸、腹痛、腹胀、胸闷、骨酸、坠落、舌苔黄腻、少腹坠胀、胸闷不舒、脉弦滑、苔薄腻、苔薄白、恶阻、发热、外感、汗多、脉濡、气滞、苔腻、妊娠、嘈杂、痰浊、湿热、气虚、湿、吐、虚、痰、郁、
【内容】
夏右
经居五旬，胸闷泛恶，脉象弦滑。恶阻浊邪上干，胃失降和之令，恐属妊娠之象，而前者屡次小产，又不得不防其坠落，更因受寒食蟹，腹痛腰酸，形寒发热，苔薄腻，标本两难，急则治其标也。
紫苏梗一钱五分 淡吴萸 酒炒黄芩 仙半夏二钱


焦白术 水炒川雅连 黑荆芥一钱 新会皮
陈佩兰


二诊 昨投疏邪和化以治其表，得汗昏热已见轻减，而尚未退。泛恶未去，胸闷不舒，舌苔黄腻化，脉象弦滑。经居五旬，腰酸腹胀，虽属妊娠恶阻之象，而前载曾经小产，此次不得不防，更兼表邪，尚未尽解，肝气横逆，胃失降和之权，再拟标本两顾。
炒条芩一钱五分 抱茯神三钱 川续断三钱 炒黑荆芥八分


陈佩兰一钱五分 大麻仁四钱 象贝母三钱 鲜竹茹三钱


郁李仁（研）三钱 丝瓜络二钱
三诊 表热虽退，里热不清，手足心更甚，形寒时作。经居五旬余，胸闷泛恶，大便已润，腹胀未松，腰骨酸楚，四肢战栗，苔腻稍化，脉弦滑带数。平日肝胆易于动怒，怒则气并气滞无以流通，蕴遏之湿热尚未净化，胃失通降之权，虽见妊娠恶阻而还防小产，以前曾坠落二次，再拟标本同治。


炒条芩一钱五分 橘白络各一钱 仙半夏三钱 川续断三钱
陈佩兰一钱五分 银柴胡七分 左金丸（包）七分 桑寄生三钱


炒黑荆芥炭一钱 荷叶边一圈

四诊 腹痛虽减不止，泛恶吐白沫，大便溏清，经居五旬，腰骨酸楚，少腹坠胀，嘈杂欲食，饥则汗多，苔薄白而腻，脉濡小而滑。气虚中虚脾胃转运无权，新感外客荣卫不调，虽属胎前亦当温化，不能固执忌温之说。
炮姜炭四分 焦白芍一钱五分 香谷芽三钱 淡吴萸四分

川桂枝一分 大砂仁（打）五分 淡附片四分 清炙草二分
新会皮一钱 酒炒续断肉三钱 姜半夏一钱五分

【按】本案患者为孕妇，起于外感寒邪，初治解表兼以芳香化湿。续以清热安胎化痰为治，至四诊大便溏清诸症蜂起，始以桂枝加桂汤补表阳、调和营卫，以散外邪。炮姜、吴萸温补脾阳，配半夏、陈皮温化痰浊，谷芽、砂仁消食健胃，续断补肝肾、安胎。临证用药当以辨证为准，不可为常规所拘泥。