腰酸、脾肾虚寒、肢冷、痰饮

【医家】何任
【出处】何任医案选
【关键词】腰酸、脾肾虚寒、肢冷、痰饮、咳嗽喘促、心悸、痰水、苔薄、苔白、脉迟、喘咳、便溏、痰、喘、
【内容】
张××男62岁
初诊：1972年12月4日
脾肾虚寒，痰水上凌，咳嗽喘促，腰酸肢冷，心悸便溏，脉迟，苔薄。当以温药和之。
云茯苓15克 川桂枝4.5克 白术12克 炙甘草6克淡附片4.5克姜半夏6克 补骨脂12克 五味子4.5克 干姜4.5克 三剂
复诊：8月
药后喘咳见减，便已成形，腰酸、苔白。仍以原意进治。 淡附片4.5克 茯苓12克 川桂枝4.5克 白术12克炙甘草6克 姜半夏6克 干姜6克 补骨脂12克 七味都气丸18克（包煎） 五剂
按：苓桂术甘汤治痰饮， 自是《金匱要略》成法。本案的痰饮， 由于脾肾虚寒，伴见腰酸肢冷，仅用苓桂术甘，当然不能胜任，故合附子理中汤去参加补骨脂，才合病机。姜、味合用，一散一收，配伍半夏以奏镇咳、平喘、除痰之效；亦即《金匱要略》苓甘五味姜辛汤去细辛、杏仁。药三进而见效，复方加七味都气丸以标本同治。