梦泄、虚、脉虚、阴虚、易饥

【医家】林佩琴
【出处】类证治裁
【关键词】梦泄、虚、脉虚、阴虚、易饥、腰膝酸软、恐惧伤肾、精关不固、热咳嗽、脉弦细、肺虚、恍惚、滑泄、便滑、骨酸、乏力、喘促、尺脉、不解、病后、寒热、痰嗽、夜热、腰痛、阳强、脘痛、劳热、吐痰、遗泄、肾炎、肾损、神劳、少神、怔忡、外感、积、悸、痿、喘、
【内容】
吕。少年未室，每十日一梦泄。积久疲乏，面少神采，素服滋阴敛涩等药，不效。改服镇心安神等剂，亦不效。予谓肝肾脉虚，非相火为害，但精关久滑，气少固摄耳。询之，果有时无梦亦泄，遂重用参、芪，佐以五味、茯神、山药、莲子、菟丝、芡实、杞子（俱炒）。滑泄竟止。更用丸剂，加鱼鳔（炒研）而固。
幼侄。宵读神劳即梦泄，夜热易饥，左关脉搏按。丹溪云：主闭藏者肾，司疏泄者肝，二脏皆有相火。而其系上属于心，心君火也，感物而动，君火动则相火随之，虽不交会，精亦暗流矣。又隐庵谓：肾炎阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固，故梦而精脱也。先用六味汤加减，熟地、山药、茯神、丹皮、远志、潞参、麦冬、芡实、莲心、石?斛。数服而效，后加龙骨、白芍、五味，炼蜜为丸，服愈。此补肝肾参养心之剂。君火安则神魂敛而龙雷不扰矣。
刘。试场受惊，心惕精走于下。延为怔忡悸恐，心君虚不主令，相代其权，乃至有梦无梦皆遗，腰膝酸软乏力。诊左寸沉数，左关尺沉细如丝，右尺微弦。此心营损极，神不摄精。宜补养心神，固纳肾真。经言：怵惕思虚则伤神，神伤则恐惧流淫不止。又云：恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。大抵怵惕伤心，恐惧伤肾，心肾失交，精关不固。必精生神、神摄精，乃能却病。且情志之病，尤在静养善调，勿希速效。潞参、熟地、茯神各三钱、龙骨、山药各二钱、枣仁、远志、当归各钱半、金樱子一钱、五味子、柏子仁各六分、莲子十粒。二服甚适。诊左寸绵绵不绝，惟尺泽空，精腑少藏耳。若滋填精室，旬日内漏卮勿泄，尺脉可起。又夜半易饥便滑，前方去当归、柏子仁、熟地、山药焙用，加鱼鳔三钱、菟丝饼二钱。十服神安精固，惟骨节时酸，胁肉时，坐卧恍惚，如在波浪中。此病后神未复元，虚阳浮越也。宜招集散亡，封固管钥，更用潜阳填髓丸：熟地八两、湖莲、芡实（俱炒）、线胶、淡菜、茯神、山药各四两、五味一两、龟板、远志、麦冬（朱砂拌炒）各二两、猪脊髓（熬）为丸。又经云：精不足补之以味。午用猪心肾海参煨食，晨用牛乳同糯米煮食，调理数月渐安。
族某。梦泄。宿疴腰痛，新兼脘痛，脉弦细。此伤精候也。妙香散去黄芪、麝、辰砂，加砂仁、马料豆（炒），服效。
某。无梦而遗，劳心辄泄，乃心肾失交症。用茯神丸参六味。人参、熟地、茯神、远志、当归、山药、莲须、枣仁、五味、龙骨、莲实。糊丸服。数料全愈。
吉。己巳同会试前数日，同寓约观梨圆，座中遗泄如注。归寓后寒热咳嗽吐痰，此阴虚兼外感也。令服补中汤，寒热退，但脉虚而沉细欲绝，断为肾损难治。粗毕场事，神愈疲乏，劳热喘促，痰嗽食减，乃脾肺虚而气不归源也。必用人参乃定。彼吝费，一友赠高丽?参二钱，予谓代用效减，自须全投，书人参养营汤去熟地与桂，加茯神、山药、莲实。彼又将高丽参二钱分作四服。予哂之，服后喘热减，饮食颇加。又两服，改用潞参，而效更减矣。