肝风、白浊、气血虚弱、左脉

【医家】张锡纯
【出处】中国男科医案
【关键词】肝风、白浊、气血虚弱、左脉弦、右脉浮、虚泻、滑脱、湿、
【内容】
李××，年26岁，得小便白浊证。
病因：子季秋乘火车还家，中途遇雨，衣服尽湿，夜宿店中，又披衣至庭中小便，为寒风所袭，遂得白浊之证。
证候：尿道中恒发刺痒，每小便完时有类精髓流出数滴。今已三月，屡次服药无效，颇觉身体衰弱，精神短小，其脉左部弦硬，右部微浮重按无力。
诊断：《内经》谓肾主蛰藏，肝主疏泄，又谓风气通于肝，又谓肝行肾之气。此证因风寒内袭入肝，肝得风助，其疏泄之力愈大，故当小便时，肝为肾行气，过于疏泄，遂致肾脏失其蛰藏之用，尿出而精亦随之出矣。其左脉弦硬者，肝脉挟风之象，其右脉浮而无力者，因病久而气血虚弱也。其尿道恒发刺痒者，尤显为风袭之明征也。此宜散其肝风，固其肾气，而更辅以培补气血之品。
处方：生箭芪15克净萸肉15克生怀山药15克生龙骨15克<捣碎>生牡蛎15克<捣碎>生杭芍12克桂枝尖10克生怀地黄10克甘草4.5克
共煎汤一大蛊，温服。
效果将药连服三剂，病即痊愈，因即原方去桂枝，以熟地易生地，俾再服数剂以善其后。
【张锡纯《医学衷中参西录下册·大小便病门》】
原按：方中以黄芪为主者，因《神农本草经》原谓黄芪主大风，是以风之入脏者，黄芪能逐之外出，且其性善补气，气盛自无滑脱之病也。桂枝亦逐风要药，因其性善平肝，故尤善逐肝家之风，与黄芪相助为理，则逐风之力愈大也。用萸肉、龙骨、牡蛎者，以其皆为收敛之品，又皆善收敛正气而不敛邪气，能助肾脏之蛰藏而无碍肝风之消散，药物解中论之详矣。用山药者，以其能固摄下焦气化，与萸肉同为肾气丸中要品，自能保全肾气不使虚泻也。用芍药、地黄者，欲以调剂黄芪、桂枝之热，而芍药又善平肝，地黄又善补肾，古方肾气丸以干地黄为主药，即今之生地黄也。用甘草者，取其能缓肝之急，即能缓其过于疏泄之力也。