湿、风疹块、瘙痒、风疹瘙痒

【医家】赵恩俭
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、风疹块、瘙痒、风疹瘙痒、脉细滑、外感、舌胖、慢性荨麻疹、虚、舌苔薄黄腻、舌苔黄腻、荨麻疹、表虚、苔黄、风疹、风热、积、
【内容】
高某，男，12岁。
初诊：1991年4月2日。
主诉及病史：患者躯干四肢部发风疹瘙痒，时起时没1年余。遇风及外感加重，虽夏日亦不间断。曾经中西医多方治疗，且服用大量激素达数月之久，但发作未被控制。
诊查：患者面部潮红，有少量风疹块，躯干及上下肢亦散在有风疹块且瘙痒，脉象弦细滑，舌苔薄黄腻，舌质略胖。
诊断：慢性荨麻疹急性发作。
辨证：先有表虚蕴湿，复感风邪蓄积于内，缠绵不愈发于皮肤。
治法：急性发作时当疏散风热，兼佐凉血。
处方：荆芥10g 菊花10g 益母草15g 牛蒡子10g 桑叶10g 连翘10g 白鲜皮10g 丹皮10g 生地黄10g 浮萍5g
二诊：服上方7剂后风疹块渐退，瘙痒减轻，脉舌如前。予清热凉血，佐以化湿。
处方：前方去生地黄，加厚朴10g。
三诊：服前方7剂后风疹块虽消，但瘙痒仍在，每遇风则躯干仍有极少疹块出现。脉细滑，舌胖苔黄。仍予前法。
处方：去桑叶、菊花，浮萍改为10g，加紫草15g0
四诊：服上方7剂后风疹块消失，瘙痒基本控制，脉细滑，舌苔黄腻而薄，舌胖。予前法佐扶正化湿法。
处方：前方加土茯苓30g、生黄芪30g。
五诊：服上方7剂后，风疹瘙痒消失，此后以上方为主略有增减，诸症消失，后虽有外感亦未再发，半年后随访未复发。
按语：荨麻疹慢性者多反复发作难愈。此病例为本虚标实，急性发作时则治其标，不发作时当扶正，因患者发病1年余，正气已虚，兼有湿邪风邪入内而缠绵难愈。故发作之时疏风清热为主以治标，风疹消退后为防止复发加用扶正祛湿之品以除其内蕴之湿。土茯苓、生黄芪、太子参为主且用量较大，多能收善后之功而不复发。