呃逆、燥、暑温、疟疾、大便

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】呃逆、燥、暑温、疟疾、大便秘结、恶寒发热、脉象滑数、舌苔黄腻、胃火、齿干、胃虚、温病、久病、误治、泻火、头痛、虚、
【内容】
暑温误治并发呃逆
郑某，男，三十多岁。六月间患暑温病，症见恶寒发热，头痛如劈，热势盛则人事不知，发病已十天，曾延中西医诊治，有谓系疟疾，有谓系恶性疟疾，或用凉药，或用温药，不但无效，而并发呃逆，日夜不止，汤药不能下咽病，者烦扰不宁，脸色红赤，唇齿干燥，大便秘结，舌苔黄腻而间带灰浊，脉象滑数，右关中取鼓指。
本病是暑温误用燥药，热邪蕴结中焦所致，遂以桔皮竹茹汤加石膏、竹叶与服，服后，热稍退，呃逆次数显著减少。后照原方合增液汤加减，连服五剂痊愈。
桔皮竹茹汤是治足阳明兼手太阴主药，能治胃火上冲，肺金失降。方中陈皮、半夏能降逆和胃，竹茹、枇杷叶、麦冬、沙参、甘寒清肺，重用石膏泻火生津，所以一剂见效，后增液汤加减，取其养阴润燥，因此仅数剂而痊愈。
处方一：桔皮一钱竹茹八钱沙参四钱麦冬五钱半夏一钱半枇杷叶三钱石膏三两鲜竹叶一百片。
处方二：麦冬五钱玄参五钱生地八钱芦根一两竹茹八钱石膏二两枇杷叶三钱沙参四钱粳米八钱。
（《福建中医医案医活选编·黄斌藩》）
按：辨证分析透彻，选方用药对症，故治疗效果颇佳，然桔皮竹茹汤源于《金匮》；治久病虚弱，胃虚兼热，上逆而呃者。本案选济生桔皮竹茹汤化裁，妙在加沙参、石膏和竹叶，着重甘寒清泻肺胃而生津，火降津生则胃和而呃逆自止。