头痛、血吸虫病、痛、痰热、

【医家】朱汝功
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】头痛、血吸虫病、痛、痰热、热厥、上午、身热、下午、痰、壮热不退、形体肥胖、苔白厚腻、四肢厥冷、湿热上蒸、牙关紧闭、脉弦数、痰浊、高热、郁热、壮热、气急、寒热、痰鸣、
【内容】
厥证（血吸虫病）
张××，女，32岁，农民。1965年12月23日初诊。
主诉（代诉）病初起时，头痛如劈。
病史7天前因患血吸虫病接受锑剂治疗，后即高热不退，后脑部疼痛如劈，曾用青霉素及退热针剂都未效。今晨8时测体温39.7℃，牙关紧闭，舌强不语，突然昏厥。于上午10时，请针灸科会诊。
检查患者壮热不退，人事不省。形体肥胖，痰鸣气急，四肢厥冷，脉弦数。
诊断厥证（血吸虫病），热厥型。
治疗清热豁痰、宣络。
取穴：①合谷（双）、外关（双）、内庭（双）、丰隆（双）、束骨（双）、金门（双）。②大椎、风府、风门（双）。
操作：先针①组穴，得气后，捻转3分钟，以后隔10分钟捻转1次（2分钟）。针后10分钟，神志渐醒，牙关渐开，能看到舌苔（苔白厚腻）。20分钟后能发轻语，头痛减轻。半小时后，张口渐大，随后起针。再针②组穴，得气后，留针10分钟起针。针后20分钟，测体温38.1℃，到中午能吃稀饭50g，下午精神安定，入睡3小时。
二诊：12月24日，身热已降至37.2℃，昨天下午睡后，头痛已减，晚餐吃米饭50g，青菜半碗，睡眠较好。在上穴基础上加手三里（双），足三里（双），留针时间和捻转次数同前。
三诊：12月12日，昨晚身热已退，头痛亦止，纳谷转馨，再针刺巩固之，加太冲（双）、风池（双），得气后，留针15分钟。
患者厥证已解，于26日上午痊愈出院。
按语该患者痰浊蕴中化热，并为外邪所闭，又因注射锑剂，损伤正气，遂致伏邪陡张，厥气上逆，阳明挟湿热上蒸，太阳受寒逆之气外束，寒热交争，阳邪鸢张，脏腑气乱，神明昏昧，而成热厥。作者通过全面辨证，认为病者虽厥逆窍闭，宜用开窍之法，但窍络之闭，应在痰热，尚痰热不降，则开窍必难收功，故施清本穷源之法，予清热豁痰攻邪之治，取合谷、内庭、丰隆、外关、大椎等穴，使太阳、阳明表触浊化，清阳得以伸发，则郁热散而神志转清，诸症皆减。
患者后脑部疼痛如劈，作者根据“标本”、“根结”经络理论，上病下取，并拟荥输治外经，郄治急证之则，用太阳之输穴束骨、郗穴金门以宣络止痛，故三诊而壮热退，厥证解，头痛止，寐安纳馨，痊愈出院。