眼底出血、腰膝酸软、虚火上

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】眼底出血、腰膝酸软、虚火上炎、头晕耳鸣、视力下降、脉象细数、肝肾亏损、舌质红、苔薄、失明、舌红、劳累、黄斑、出血、
【内容】
鲁某某 男，35岁，干部。于1968年8月12日初诊。
左眼突然失明15天。两年前开始头晕耳鸣，腰膝酸软，视力下降，反复发作多次，均因劳累过度而诱发，且一次重于一次。经检查诊为“视网膜静脉周围炎”，西药治疗后余症好转，但视力逐渐下降，眼前有黑影飘动。
检查：左眼视力0.02，眼底无法窥见，裂隙灯显微镜检查：左眼玻璃体呈大片云絮状混浊，屈光间质模糊不清，呈红色反光，且有密集棕黄色素点飘浮。舌质红而干薄嫩，脉象细而数。
辨证：肝肾亏损，虚火上炎，血不循经，溢于络外。
治则：和营养阴，凉血宁血。方选自拟宁血复明汤。
处方：
白芍20克 丹皮12克 黑地榆12克 白茅根20克 茜草根12克 连翅20克 生地15克 当归10克 女贞子10克 旱莲草12克 川芎4克 藕节15克 甘草3克 三七粉3克（冲服）
复诊（9月15日）：上方服30剂后，视力增至0.3，左眼眼底出血已明显吸收，玻璃体仍混浊，视乳头色正常，静脉怒张而迂曲，末梢静脉有白鞘伴行，静脉经路有片状出血尚未吸收。舌红、苔薄，脉象细数。守前法去丹皮、加翘，加枸杞子12克，辽五味子12克。以滋补肝肾。
又诊（10月29日）：服上药，视物日趋清楚。又连服50剂再诊。视力增至1.5,眼底出血已全部吸收，清晰可见，视乳头色正，黄斑区反光点可见，除视网膜静脉颞上分枝末梢有白鞘伴行，且该部有一片状机化物外，余无异常可见。仍宗原法，用上方加决明子15克，取5剂共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早晚各服1丸，以资巩固疗效。观察至今无再复发。（《眼病》）