虚、心火、痰、中暑、中风、

【医家】赵以德
【出处】续名医类案
【关键词】虚、心火、痰、中暑、中风、阴虚、遗溺、泻火、暑闭、脉大、汗出、肺火、喑、湿、
【内容】
赵以德治陈学士敬初，因醮事跪拜间就倒仆，汗如雨。诊之脉大而空虚。年当五十，新娶少妇，今又从跪拜之劳役，故阳气暴散，正若丹溪治郑义士之病同。急煎独参浓汤，连饮半日，汗止，神气稍定，手足俱纵，喑而无声，遂于独参汤中加竹沥，开上涌之痰。次早悲哭，一日不已，以言慰之，遂笑，复笑五、七日无已时。此哭笑者，为阴虚而劳火动其精神，魂魄之藏气相并故耳。正《内经》所谓五精相并者，心火并于肺则喜，肺火并于肝则悲是也。加连、柏之属泻其火，更增荆沥开其闭。八日笑止手动，一月能步矣。（《续名医类案》）
俞东扶曰：此条与前条大同小异，而所以治其小异处。立言用药，绰有精义，可见古人善能模仿成法，又不蹈袭成法也。
杨素园曰：前证遗溺上视，已现绝象，脉已几几欲脱，较此条之证为重，非灸法则不及救。此条证稍轻，故不必灸。
王孟英曰：脉既空大而虚，证复汗出如雨，虽无新娶少妇之事，亦当急固阳气，是中风?门脱证治法。设遇闭证，虽有新娶少妇之事，不可捕风捉影，辄投补剂（杨素园曰：至言，须切记）。徐晦堂《听雨轩杂记》云：蔡辅宜中暑，一名医见其室有小妾，遂以为脱证，云非独参汤不能救，家人不敢服。复邀邻医诊之，曰暑闭耳。进益元散而愈。故医者须有定见，而察脉证以施治疗，不可胸怀成见，而妄为揣度也。然病家畏虚喜补，不识病情，医者避湿推干，但知迎合，不分闭脱，温补妄施，重者辄亡，轻者成痼，是乃仁术，可如是夫！触目伤怀，言之可慨。（《古今医案平议》）
按：独参汤救脱，加竹沥开痰，加连柏泻火，治法步步为营。子和尝云：笑者，焰之象也。故从火治。河间谓五志过极皆为火热。喜为心志，笑不休者，心气有余，即火也。故加连柏以泻心火而效。