吐泻、烦躁、脉伏、肢冷、暑

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案
【关键词】吐泻、烦躁、脉伏、肢冷、暑湿、湿、吐、腹中绞痛、寒滞、口干、伏暑、欲饮、霍乱、舌前半红绛、口渴不欲饮、舌红苔黄、渴喜冷饮、湿热蕴蒸、四肢厥逆、舌苔薄腻、身热口渴、舌苔灰腻、脉细数、呕吐、多饮、烦闷、阳水、腹痛、泄泻、湿热、汗多、转筋、口渴、不寐、脉沉、身热、喜冷、虚、
【内容】
陈左。夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣！拟白通四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。
生熟附子各三钱 淡干姜五钱 炙草一钱 姜半夏三钱吴萸七分 川连三分 赤苓四钱 陈皮一钱 陈木瓜五钱 童便冲服，一杯 猪胆汁冲服，三四滴
复诊：吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。朱右。疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊憹，上为呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭寒，而为肢冷脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。
上川连八分 淡吴萸二分 仙半夏二钱 枳实炭一钱黄芩一钱五分 藿香梗一钱五分 六神曲三钱 赤猪苓各三钱炒白芍一钱五分 玉枢丹磨冲，四分 阴阳水煎
二诊：昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。惟烦躁干恶，口渴喜冷饮，舌前半红绛，中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守原意，加入清暑渗湿之品，能得不增他变，可冀出险履夷。
上川连八分 淡吴萸一分 仙半夏一钱五分 枳实炭八分黄芩一钱五分 炒白芍一钱五分 炒竹茹一钱五分 枇杷叶四片柿蒂五枚 赤苓三钱 活芦根去节，一尺 通草八分 神仁丹冲服，四分
三诊：吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，惟身热口渴，欲喜冷饮，小溲短少而赤，舌红苔黄，阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑，苦寒泄热，淡以渗湿。
天花粉三钱 仙半夏一钱五分 银花三钱 六一散包，三钱赤苓三钱 鲜石斛三钱 川雅连五分 连翘三钱 通草八分竹茹一钱五分 活芦根去节，一尺 枇杷叶去毛、包，四张
尤左。寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊憹，脉沉似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗各一钱五分 枳实炭一钱 陈广皮一钱 姜川连五分大腹皮二钱 姜半夏二钱 制川朴一钱 白蔻仁八分 淡吴萸二分六神曲三钱 炒车前三钱 生姜三片 赤猪苓各三钱?玉枢丹冲服，四分
二诊：昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。
淡豆豉二钱 嫩前胡一钱五分 苏藿梗各一钱五分 仙半夏二钱大腹皮二钱 薄荷叶八分 制川朴一钱 陈广皮一钱 炒枳壳一钱六神曲三钱 白蔻壳一钱 姜竹茹一钱 荷叶一角
三诊：恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐，舌糙黑，脉细数。脾胃之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。
斛石斛三钱 连翘壳三钱 冬桑叶三钱 朱茯神三钱细生地三钱 黑山栀一钱五分 粉丹皮二钱 天花粉三钱生甘草六分 活芦根去节，一尺