痛、瘀、腹痛、恶露、产后、

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】痛、瘀、腹痛、恶露、产后、腰酸、痰、郁、脉弦、寒热、虚、瘀滞、内热、头眩、咽痒、气滞、头晕、痰浊、痹、胎漏下血、肝肾两亏、胞衣不下、产后瘀血、大便不畅、阴虚肾亏、瘀血阻滞、气不足、少腹痛、流产、怕热、目赤、糜烂、脉软、积聚、脉濡、神清、瘅疟、伏暑、肝火、口燥、口苦、肠痈、畏寒、胀满、燥痰、晕厥、瘀血、抑郁、夜热、腰胀、腰痛、血瘀、血虚、舌润、五脏、气短、脘闷、苔淡、苔薄、湿阻、肿胀、身热、败血、舌淡、气窒、气急、小产、吐、疟、燥、
【内容】
丁某之妻，蓉湖庄。甲寅十月，产后瘀血不行，而成寒热。某君以伏暑治之，不减。寻至脘闷呕恶，气急腹痛，有冲胃之势。前医犹投轻剂，晕厥者数次。延余诊：脉象模糊如伏，颜色青白，舌淡。察以前之方，纯系气分之药，瘀血阻滞而从上冲，疏方以逐瘀理气为主。如蒲黄、五灵脂、郁金、丹参、橘皮、囌噜子、川朴、乌药、玄胡、蓬术、鬼箭羽、乳香、桃仁、泽兰。另用琥珀、没药、血竭，研末，先行冲服。腹中攻动，恶露渐下，气降神清。复诊脉渐明爽，原方增减。不数剂，得庆更生。或谓调营如四物加味，毋庸群队行瘀。不知血瘀与血虚不同。败血成瘀，由瘀成胀满上冲，实非大剂破瘀，不能冀幸于万一。彼西送解剖蓐病死症，悉皆五脏溷浊肿胀；子宫膜淡糜烂，可间参证也。
包右，江北人。辛酉十二月八日诊：产后身热，口苦，腹痛，溲少。邪湿阻瘀，恐成肠痈。金铃子、玄胡、乌药、归须、豆卷、郁金、五灵脂、秦艽、炮姜、桃仁、没药、泽泻。另血珀、?虫、麝香，研末冲服。外用肉桂、香附、三棱、莪术、白芥子，研，麸皮炒，熨腹部。痛不可按者减其五成，原方出入而安。
朱秉礼，慧山。其妻产后患少腹痛。辛酉正月九日诊：产后不时腹痛，引及腰部，夜则轰热口燥，病在奇经，欲事早而营气窒痹也。当归、丹参、白薇、没药、乳香、五灵脂、金铃子、玄胡、香附、乌药、丹皮、牛膝，猪肾汤代水。另龙涎香、鸡内金、鼠矢，研末服。十一日复诊：夜热稍减，腹痛引腰胀急，小溲甚少，秘而不通。厥气固横，兼夹下虚，宜内外并治。金铃子、玄胡、鼠矢、牛膝、苁蓉、萸肉、白芍、归须、没药、白薇、丹皮、香附、郁金、甘草梢。另血珀五分、麝香三厘、沉香五分、龙涎香一分，研末服。外治用雄鸽一只，麝香七?厘，将麝入脐，剖鸽罨之，布扎。二剂。十四日诊：腰痛已减，腹痛大定，痛在偏右。小溲已通，大便不畅，下虚之故。奇经已伤，再为补摄。砂仁、炙熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、苁蓉、鼠矢、乌贼、龟甲、没药、牡蛎、牛膝、鳖甲、淡菜。三剂全愈。
吴克明室，幼患瘅疟伤元，及笄之二年出阁，嗣即一年一胎。至己未闰月，第七胎七月余，腰酸异常。继患间疟数次，即胎漏下血，进清伏热安胎之剂，苏梗、竹茹、青蒿、黑山栀、黄芩、柴胡、桑叶、丝瓜络、秦艽、香附、旱莲草、野苧麻根、四生丸之类。于其发日，服金鸡纳霜丸，仍不克保而堕，亦仅腰酸，未有痛阵即流产也。廿三日诊：寒热循止，腹时作痛，恶露已淡不浓。脉软左弦，苔淡黄。拟退余热，化瘀滞。归尾、川芎、赤芍、丹参、秦艽、青蒿、白薇、云苓、乌药、荷叶。廿五日，寒热已止，尚有气滞。左右胁部二月前有形如指头，按之作痛。恶露未清，络隧窒痹，中有痰浊。和营化痰宣络为法。当归须，川芎、赤白芍、橘叶络、新绛、旋复、香附、丝瓜络、白芥子、萆薢、青葱管。廿七日诊：腹痛，恶露色转殷红。易衣感邪，咽痒频咳，胁部积聚略小，前法再复疏散。苏梗子、荆芥、象川贝母、金沸草、橘红络、新绛、香附、秦艽、丝瓜络、当归须、抚芎、赤芍。廿九日方：咽痒咳甚，晨吐浓痰，胁部之核又减，腹痛亦定，恶露未清，头眩腰酸。脉弦，舌润。风邪痰浊未撤，虽有虚征，早补为难。紧菀、象川贝母、杏仁、旋复、郁金、橘白络、制僵蚕、白蒺藜、归须、竹茹、丝瓜络、桑寄生、萆薢。八月初一日方：恶露已净，咳较盛，口燥痰韧。燥风外客，再行清肺化痰。甜杏仁、桑皮、竹茹、山栀、象川贝母、知母、地骨、橘白络，功劳子叶、花粉、青蛤散、紫菀。胁块小而未化，嘱外贴胡庆余观音救苦膏。初七日诊：咳减未净，头眩腰酸，平日见日光畏涩，脉弦不敛。阴虚肾亏，不胜阳光之烁。宜滋潜浮阳，肃肺化痰。黑料豆、白芍、牛膝、潼沙苑、川贝母、青蛤散、女贞、早莲草、阿胶、橘白络、珍珠母、紫菀。十二日诊：咳已极轻，胃纳已馨，胁下有形甚微。略有行动，头晕足酸。述知暑怕热，冬畏寒，正气不足可知。?再滋潜养阴，参以化痰。玉竹、首乌、白芍、二至、龟板、冬虫夏草、潼白蒺藜、牛膝、杞子、川贝母、紫石英、橘白络、青蛤散。十七日诊：咳似定，头晕腰酸减半。脉弦稍敛，苔薄。肝肾两亏，易妊小产，预宜窒欲百日。归身，白芍、生地、首乌、札子、滁菊、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、龟板、杜仲、牡蛎、狗脊。服药诸恙均好，脉弦已敛，即予丸方常服，如大生地、山萸、山药、归身、白芍、首乌、甘杞子、滁菊、杜仲、续断、狗脊、沙苑、香附、茯苓、麦冬、桑椹子，研末，以阿胶、龟鳖二胶溶化和丸。每晨服三钱。服之效验。
朱炳宇妻，因子丧不无抑郁，后复生女，少腹作痛。陈医用失笑散、炮姜、川芎等暨回生丹，不应。四月初三日招诊。产后三朝，少腹攻痛，曾经理气行瘀，未效。脉濡不爽，苔掯而白，察目赤沿碎。素有肝火，内热挟瘀为患。拟清肝疏气，行血之滞。丹参三钱，丹皮三钱，川郁金三钱，香附三钱，乌药三钱，橘叶核各二钱，瓦楞子一两，香橼钱半，金铃子二钱，红花一钱，归尾二钱，五灵脂三钱，两头尖五钱。另玄胡一钱，没药八分，伽楠香八分，龙涎香八厘，研末，开水送服。初四日诊：产后少腹作痛，剧时腰部亦痛，牵及乳房。昨服清肝理气行瘀之剂，痛已大减。推瘀血未通，恶露色白枯腻，再前法出入。丹参三钱，赤芍炭，三钱，生蒲黄三钱，丹皮炭，三钱，金铃炭，三钱，黑山栀三钱，川牛膝炒，三钱，莪术三钱，鬼箭羽三钱，香附三钱，乌药二钱，五灵脂三钱，橘核络各一钱，两头尖五钱。另没药一钱，玄胡一钱，血竭八分，龙涎香一分，研末服。腹痛一日未作，至初七日腹酸且痛，朱研末药去龙涎服之，亦止。
荣右，乡人。己亥十二月产时胞衣不下，逆迫气滞血凝。迨胞衣下，腹痛，恶露不多。且阴肿坠如茄，痛楚异常。用归尾、赤芍、五灵脂、蒲黄、山楂、香附、川芎、丹参、桃仁、益母草。恶露虽有，依然不多，阴肿加热，似欲作胀。前方加乳香、蓬术、炙甲片、路路通。服后行出恶露如墨，成块而下，外肿不药而消。当其重时，寝馈不安，乡妪疑是祟，欲卜之。巫觋喻以症虽少闻，实瘀阴所致。通瘀果应。 曹二之室，慧山，耍货业。己未二月初旬诊：产后瘀滞未清，此因月内犯房，少腹作痛，气短，微有内热。宜节劳静养。盐水炒小茴、两头尖、金铃子、玄胡、去油没药、制香附、乌药、九香虫、白薇、黑山栀、桂枝、蒲黄、五灵脂。服后，腹痛凛然均止。