血虚、产后、郁、乳汁少、头

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】血虚、产后、郁、乳汁少、头眩、多饮、腰酸、虚、大便不爽、头晕目眩、身体虚弱、胸闷腹胀、乳房胀痛、面色萎黄、气血虚弱、乳汁不足、乳汁不行、精神疲乏、舌质淡、苔薄白、肾虚、烦闷、胸闷、润肠、燥、
【内容】
王某，27岁，已婚，农民。1959年9月生第三胎，产后45天，头眩腰酸，胸闷腹胀，乳汁缺乏，以致婴儿闹饥，时常啼哭，使产妇烦闷不堪，乃来就诊。
[初诊]　10月22日，产后乳水不足，面色萎黄，头晕目眩，精神疲乏。脉象细软，舌质淡苔薄白。此乃气血虚亏，乳源不足。治宜健脾益血，充养乳汁。
当归6克　黄芪9克　川芎4.5克　焦白术6克　白芍6克　陈皮6克　郁金6克　路路通6克　炒枳壳4.5克　通草6克　茯苓9克
[二诊]　10月26日，服药充养后，乳汁渐增，头眩胸闷等症亦次第好转，刻尚有腰酸肢软，大便不爽。此乃肝肾虚亏、血少肠燥。治宜固肾养血，通乳润肠。
当归9克　黄精9克　川芎4.5克　黄芪9克　淮山药9克　甜苁蓉9克　黑芝麻9克　杜仲9克　狗脊9克　白术6克　丝瓜络9克
按　（朱南孙等）：产后气血虚亏者乳汁常感不足，《妇人大全良方》谓：“妇人乳汁不行，皆由气血虚弱、经络不调所致。”乳汁为血生化，血虚则乳源不充，乳汁不多，此乃一定之理。此时若单用行乳药疏通，无济于事，必须在调养气血中，稍佐一二味行血通乳即效。本例处方，乃根据黄芪八物汤（《医略六书》方：熟地、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、炙草）化裁。用归、芍、芎补血养血活血，黄芪补气，术、陈、苓健脾胃以充气血之源，郁金宽中解闷，枳壳行气除胀，路路通、通草乃性质缓和的通乳药，服药后效颇显著。二诊乃以调补培本，仅加丝瓜络一味行乳，盖气血足，化源生，而乳汁自增，不必依赖通乳药，即能奏效。

虚证乳汁不足，除服药外尚可配合食疗，作为辅助，如用猪蹄煎汤或多饮赤豆汤均可。此外，尚有一简便有效的方法，即为多饮米汤。凡煮饭或烧粥时，煮沸后上层滚浮稠浓成泡沫形状的浓汁即是，将该汁盛起后，温饮代茶，有和胃生津，充养乳汁之功，此法惠而不贵，值得推广。

虚证乳汁缺乏，一般为身体虚弱，乳汁少而乳房不胀。尚有一种实证乳汁少，乃是身体壮实，由于受郁滞结，乳汁流出突少而乳房胀痛者，治宜理气通乳，可用涌泉散（《医宗金鉴·妇科心法要决》方：王不留行、白丁香、漏芦、天花粉、僵蚕）加香附、砂仁、枳壳、合欢皮等即可。