耳鸣、乏力、苔薄、脉细、尿

【医家】夏翔
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】耳鸣、乏力、苔薄、脉细、尿频、清阳不升、肾阴不足、食后腹胀、血不养心、头晕心慌、心悸失眠、心脾两虚、头晕、畏寒、舌淡、纳呆、虚劳、眩晕、食后、虚、
【内容】
张某，女，73岁。初诊2008年4月11日。
主诉：乏力、耳鸣半年。

患者有血压偏低、胃窦炎病史。
现症：见耳鸣伴头晕心慌，怕冷，纳呆，食后腹胀，夜卧欠安，夜尿频频，大便日1～2次。舌淡，苔薄，脉细。


中医诊断：虚劳，眩晕。

西医诊断：疲劳综合征。


辨证：肾阴不足，心脾两虚，心神失养。


治法及方药：益气补元，健脾安神。
生黄芪30g 熟地12g 丹参15g 葛根30g 淫羊藿15g 桂枝12g 麦门冬15g 五味子9g 石菖蒲15g 合欢皮15g 白豆蔻6g（后下） 香橼皮12g 酸枣仁12g 夜交藤30g 大枣15g 金樱子15g 益智仁12g 杜仲12g 枸杞子12g 炙甘草9g 14剂
二诊（2008年4月25日）药后诸症俱减而未除。原方获效，守上方。再服14剂。


三诊（2008年5月16日）药后1月余，乏力、怕冷、耳鸣减轻。余症俱除，大便转实，每日1次。


守上方，原方加仙茅15g、党参15g。再服14剂。
随访坚持服药，乏力等症除，精神转佳。
【按语】年逾七旬，肾元亏损，清阳不升，耳鸣颇剧，头晕畏寒，夜尿频频。脾气也虚，食后脘胀。血不养心，心悸失眠，脉细，苔薄质淡。治拟益肾补元、益气健中、升清通阳、健脾和胃、养心安神。