腹胀、肝硬化腹水、腹水、面

【医家】谷济生
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】腹胀、肝硬化腹水、腹水、面色萎黄、体倦乏力、肝郁脾虚、食少纳呆、静脉曲张、慢性肝炎、脉沉缓、皮肤黄、舌淡胖、下肢肿、便溏、神清、食后、苔薄、肝炎、消瘦、齿痕、尿少、郁、痛、
【内容】
郭某，男，36岁。
初诊：1991年3月26日。
主诉及病史：主因腹胀，尿少2个月，腿肿两周，以“肝硬化腹水”收入住院。患者患慢性肝炎3年，于入院前2个月自觉腹胀，食后胀甚，食少纳呆，伴肝区隐痛，体倦乏力；便溏，每日三四次。在外院曾服中药治疗无效，两周前又出现腿肿。
诊查：肝功能谷-丙转氨酶48U，白蛋白／球蛋白比值26.8/33.1，乙型肝炎病毒表面抗原（一）。B超提示“肝硬化腹水形成”。患者神清消瘦，面色萎黄，巩膜皮肤黄染（一），腹膨隆、胀大，腹水征（＋＋＋＋），腹壁可见轻度静脉曲张，肝脾触及不满意，双下肢肿（＋），可见肝掌及蜘蛛痣。舌淡胖，边齿痕，苔薄滑，脉沉缓。
辨证：肝郁脾虚，脾运失司。
治法：益气健脾。
处方：党参30g 黄芪30g 苍白术各15g 云茯苓20g 甘草10g 山药15g 柴胡10g 升麻10g 丹参30g 郁金10g 泽泻20g 猪苓15g 泽兰30g 汉防己30g 牛膝20g 仙灵脾10g 干姜6g服药后1周尿量明显增多，体重减轻5kg，大便正常，继续服原汤药3周后腹水消失，症状悉减，无腹胀、腿肿，饮食增加。服药3月余，谷-丙转氨酶正常，白蛋白上升到35.20g/L，球蛋白下降至27.90g/L。又住院调理巩固治疗两月余，康复出院。