郁、肝郁、瘀、乳房胀痛、气

【医家】
【出处】近代江南四家医案医话选
【关键词】郁、肝郁、瘀、乳房胀痛、气郁、舌苔薄腻、肝郁血虚、动则气喘、少腹胀痛、心悸气短、头胀痛、郁怒、头痛、气短、气喘、咳嗽、急躁、血虚、阳虚、痛、虚、痰、
【内容】
陈
经前乳房、乳头胀痛已延二年有余，经期屡次延后，经前、经期少腹胀痛，头痛时作，胸背痺痛，心悸气短，动则气喘，稍有咳嗽，素性急躁，常易郁怒，舌苔薄腻，脉象弦细，弦为肝郁，细为血虚。经期将届，诸症已现，治宜养血理气而解郁。
全当归 赤白芍 川 芎 旋覆花 姜半夏 橘皮叶 赤茯苓 川贝母 炙甘草
按：王师治此证注重疏解肝郁，凡经期乳房胀痛，多系肝经气郁为病，因厥阴肝脉上贯膈布胁肋，乳房即在膈上之胸胁部，又因阳明胃脉循乳内廉，肝气最易窜走所胜之胃经，若有肝气郁于冲任，每乘肝气升发之际，循经而发此证。故治经前乳房胀痛，必须多用疏肝解郁之药如柴胡、橘叶、陈皮、香附、旋覆花、郁金、瓜蒌、川贝母之类。师于临床治疗一般约分二类：一为肝郁寒瘀证，治宜疏解肝郁温化寒瘀以柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤为主，若寒盛而阳虚者，宜温补兼施，以四逆汤随证应变；二为肝郁血虚证，治宜养血理气解郁，以逍遥散、香贝养荣汤为主。上案因又兼气短、气喘之虚证，故于逍遥散中去柴胡之升散，如旋覆花、半夏等顺气化痰又能解郁之品，此乃随证应变之一法。
（陆炳煌整理）