郁、抑郁、阳痿、舌脉、阳痿

【医家】王文正
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】郁、抑郁、阳痿、舌脉、阳痿早泄、情志抑郁、烦躁易怒、脉沉弦、头痛、失眠、伤肝、纳呆、腹胀、虚、痿、
【内容】
张某，男，28岁。
初诊：1978年10月15日。
主诉及病史：患者素体强健，无其他疾患，已订婚年余，两人感情甚浓，每次相约，性情则激动不已。婚前因住房等诸事，所愿不遂，即抑郁不乐，失眠头痛，烦躁易怒，纳呆腹胀，未能及时就诊。婚后发现阳痿早泄，且逐渐加重，终致痿而不举，曾就医于某院，服用补肾壮阳之剂，自服男宝、鹿茸丸等中成药，病情未见减轻，遂来本院就诊。
诊查：体壮，舌质略红，苔略黄，脉沉弦。
辨证：脉证合参，当属情志抑郁，肝失和调。
治法：疏肝解郁。
处方：柴胡15g 炒杭芍15g 炒枳实9g 川木香6g 香附15g 合欢花15g 龙胆草6g 黑栀子6g 石燕子15g 青葱管30g 甘草6g
二诊：上方服6剂后，自感心情舒畅，纳增，睡眠浓，阳事已举，性生活正常，舌脉同前，照上方加枸杞15g、路路通15g、威灵仙12g，继服。
三诊：上方服6剂后，诸症均失，舌脉正常，嘱服逍遥丸半月以善后。
按语：阳痿一证，虚证多于实证，故医者往往以补肾壮阳作为常法。临床所见因情志因素而致病者，并非少见，特别是所求不得，抑郁伤肝，肝与郁结，疏泄失司，往往造成性欲低下，继而阳事不举。同时，由于肝之经脉和前阴的经络关系，与阳事功能息息相关，因此，疏理条达对阳痿的治疗有其特殊意义。本案以疏肝散加减，针对病机而设，加入石燕子理肝气壮阳道，青葱管辛散通阳，且理气机，肝气易郁，郁则化热，故加入龙胆草、黑栀子以清之，合欢花解郁安神，使心气自平。方不惊人，药无奇味，中的则效。