郁、抑郁、阳痿、舌脉、阳痿
【医家】王文正
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】郁、抑郁、阳痿、舌脉、阳痿早泄、情志抑郁、烦躁易怒、脉沉弦、头痛、失眠、伤肝、纳呆、腹胀、虚、痿、
【内容】
张某,男,28岁。
初诊:1978年10月15日。
主诉及病史:患者素体强健,无其他疾患,已订婚年余,两人感情甚浓,每次相约,性情则激动不已。婚前因住房等诸事,所愿不遂,即抑郁不乐,失眠头痛,烦躁易怒,纳呆腹胀,未能及时就诊。婚后发现阳痿早泄,且逐渐加重,终致痿而不举,曾就医于某院,服用补肾壮阳之剂,自服男宝、鹿茸丸等中成药,病情未见减轻,遂来本院就诊。
诊查:体壮,舌质略红,苔略黄,脉沉弦。
辨证:脉证合参,当属情志抑郁,肝失和调。
治法:疏肝解郁。
处方:柴胡15g 炒杭芍15g 炒枳实9g 川木香6g 香附15g 合欢花15g 龙胆草6g 黑栀子6g 石燕子15g 青葱管30g 甘草6g
二诊:上方服6剂后,自感心情舒畅,纳增,睡眠浓,阳事已举,性生活正常,舌脉同前,照上方加枸杞15g、路路通15g、威灵仙12g,继服。
三诊:上方服6剂后,诸症均失,舌脉正常,嘱服逍遥丸半月以善后。
按语:阳痿一证,虚证多于实证,故医者往往以补肾壮阳作为常法。临床所见因情志因素而致病者,并非少见,特别是所求不得,抑郁伤肝,肝与郁结,疏泄失司,往往造成性欲低下,继而阳事不举。同时,由于肝之经脉和前阴的经络关系,与阳事功能息息相关,因此,疏理条达对阳痿的治疗有其特殊意义。本案以疏肝散加减,针对病机而设,加入石燕子理肝气壮阳道,青葱管辛散通阳,且理气机,肝气易郁,郁则化热,故加入龙胆草、黑栀子以清之,合欢花解郁安神,使心气自平。方不惊人,药无奇味,中的则效。