神昏、悬痈、湿热、营分热盛

【医家】王孟英
【出处】王孟英医案
【关键词】神昏、悬痈、湿热、营分热盛、寒热如疟、感受暑湿、寒热、滑数、脉数、脉细、舌紫、谵语、神清、溲赤、外感、囊肿、
【内容】
胡蔚堂舅氏年近古稀，患囊肿，小溲赤短，寒热如疟，孟英曰：非外感也，乃久蕴之湿热下流，气机尚未宣泄。与五苓合滋肾加楝实、栀子、木通，两剂后，囊间出腥粘黄水甚多，小溲渐行，寒热亦去，继与知柏八味去山药、萸肉，加栀子、楝实、芍药、苡仁等，久服而愈。壬?寅夏感受暑湿，误投温散，以致谵语神昏，势濒于危，而肛前囊后之间，溃出腥脓，疮口深大，疡科以为悬痈也，敷治岡效。时孟英患痁未痊，予固邀其扶病一诊，孟英曰：悬痈乃损怯证，成之以渐。今病来迅速，腥秽异常，是身中久蕴厚味湿热之毒，挟外受之暑邪，无所宣泄，下注而为此证，切勿敷药以遏其外走之势。但舌强而紫赤，脉细而滑数，客邪炽盛，伏热蕴隆，阴分甚亏，深虞津涸。先与清营之剂，二投而神气渐清。次以凉润阳明，便畅而热蠲脓净。改用甘柔滋养，月余溃处肌平。善后参入参芪，竟得康强如昔。
【原书眉评】 用药次第可法。（《王孟英医案》）
按：外症溃后，最紧要者，务令引流通畅。内服之剂，须视脉舌。本案舌紫脉数神昏，显系营分热盛，故先投清营使神清，次凉润阳明合便畅，热去脓净之后改用甘柔滋养，直至溃处肌平。参芪芍药，惟于善后方中用之。与一般疡医，溃后即投温补者，大相径庭矣。