浮肿、脉弦大、舌红赤、鼻出

【医家】夏奕钧
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】浮肿、脉弦大、舌红赤、鼻出血、水肿、胸肋胀痛、胸胁胀痛、全身浮肿、阴虚血热、小便赤、头昏痛、血热、口渴、口干、红疹、伤阴、燥、
【内容】
陆某，女，46岁。
初诊：1980年3月12日。
主诉及病史：全身浮肿半年，伴经行量多如崩，齿鼻出血如注。肝肾功能及心电图检查均无异常。
诊查：遍体浮肿明亮，身肤红疹作痒，头昏痛，胸肋胀痛右侧为甚，口渴，小便赤少，大便如常，纳食尚可，舌红赤光剥。脉弦大搏指。
辨证：阴虚血热，肝旺气盛。
治法：养阴凉血，泻肝行水。
处方：生地黄15g玄参15g石斛15g南沙参15g石决明30g（先煎）杏仁10g白芍10g黄连3g丹皮6g连皮茯苓10g桑皮10g川楝子10g白蒺藜10g车前子10g 5剂
二诊：3月18日。服药后，小溲较多，遍体浮肿减退，胸胁胀痛亦松，口鼻出血已止，舌仍光红。脉弦大，前方加黄柏6g，5剂。
三诊：5月24日。浮肿基本消失，口干已润，舌红赤光剥已淡，呈现薄白苔，脉弦大已敛，适值经行量多。治以养血凉血固冲。
处方：潼沙苑10g生地黄15g阿胶珠10g茜草10g炙海螵蛸10g大白芍10g生牡蛎20g（先煎）丹皮6g白蒺藜10g黄连2g石斛15g川楝子10g旱莲草10g女贞子10g 3剂按此调治半年，经事如常，浮肿未起。
按语：妇女更年期水肿，常由内分泌失调所引起。中医认为与肝之体用有关。本例所见，乃一系列阴伤血热、肝旺气盛之候。治以柔润酸苦，以养肝体而泻肝用，切忌刚燥伤阴、益气助热。方取生地与丹皮相配，养阴凉血以柔肝体；白芍与黄连相合，酸苦泻肝以制暴逆；金铃子、白蒺藜疏肝行气，以遂肝性。复入沙参、杏仁、连皮茯苓、车前子等清泄肺气，以行水退肿。此法为余临床水肿治肝时所习用。