郁、苔糙、湿热、痰、少腹胀

【医家】陈良夫
【出处】陈良夫专辑
【关键词】郁、苔糙、湿热、痰、少腹胀、脉弦细、呃逆、滞气、神疲、脉细滑、苔黄腻、脉沉滑、口渴、滑数、鼻衄、咳痰、气逆、嗳气、气滞、中气、湿痰、矢气、苔薄、胀痛、气郁、痢、
【内容】
高男。初诊：鼻衄过多，肝木本失所养。又复感寒，引动木气，遂致少腹胀疼，气升即呃，便下不通，脉弦细，苔黄腻。木郁气滞，疏泄失司，横逆为患。先宜疏达泄降，觇其进止。
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二诊：肝喜条达而恶郁遏，阳明之气，宜降亦宜通。进泄肝降浊之剂，便通未畅，少腹依然胀痛，频频呃忒，苔糙腻，脉弦细。证属木气郁滞，疏泄失司，肝旺太过，则阳明受其乘侮，所谓中脘不行、下脘不通者即此候也。再拟泄木和中法，必得呃止为吉。
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另服燕制丸二粒。
三诊：昨进通阳泄浊之剂，大便曾得畅解，继以矢气，少腹胀疼即减。惟呃逆未能遽止，口渴神疲，脉象弦细滑数，苔糙色黄。木气?虽渐调达，而阳明仍有浊邪，失其和降之职，且木郁有化火之象，当易以和中抑木主治，必得呃止为吉。
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四诊：胃居中脘，为升降之主司，肝经之脉，挟胃而贯膈。进理中泄木之剂，呃已止而气逆亦平，略思粥饮，升降之气渐得条达。惟神气愈形疲乏，脉象弦滑，苔糙。正气已伤，浊邪将从热化，拟和中安木，兼化蕴邪，不致反复为佳。
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五诊：人生清气宜升，浊气宜降。叠进旋转中阳，佐以泄浊之剂，呃逆已止。纳食渐启，而失气频作，原属浊降清升之候。但神疲力乏，懒于言语，脉细滑，苔薄糙，中宫之湿热浊邪未净，而正气已形匮乏。当以扶助中阳，参理邪安木为治，能得正气渐复，方为稳妥。
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黄女。初诊：胃气以下行为顺，上升为逆，湿热留痰，最能滞气。初起腹部胀疼，便下如痢，继转呃忒，昼夜无间断，脉沉滑，苔垢腻。证属湿热挟痰，阻滞气机，肝木先失调达，胃土又失和降，势尚未定，姑先以疏和化利为治，必得呃止则吉。
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二诊：呃忒之症。原因不一。进和中降逆，佐以化痰之剂，呃略缓而咳痰频多，胸膈尚觉痞塞，腹鸣嗳气，脉象细滑兼弦，舌本带光，中有薄苔。良由湿痰内遏，中气滞而肝木上逆，势尚未稳，再拟前去增减。应手则吉。
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