湿、耳聋、热毒、脉滑数、便

【医家】夏仲方
【出处】夏仲方医案
【关键词】湿、耳聋、热毒、脉滑数、便泄、腹痛、舌光、湿热、湿温、胀痛、谵语、郁、痛、阳明湿热、中焦湿热、舌红苔黄、舌尖红、脉数大、小便利、败血、温邪、脉数、脘腹、口渴、苔白、便溏、热利、燥、痰、
【内容】
黄童 慈寿里 七月二日 一诊


湿温十三天，布出白口（疒立口），寐则谵语，曾发腹痛便溏，脉滑数，苔白舌光红，湿未化燥，热已传营，与化湿透热。

石菖蒲1钱5分 滑石5钱 青蒿2钱


炒黄芩1钱5分 银花3钱 炒六曲3钱


川厚朴1钱 赤苓4钱 豆卷3钱
鲜藿香2钱 玉枢丹2分研细冲

七月三日 二诊

湿温发口（疒立口），耳聋无声，便泄完后按腹略感胀痛，舌尖红，苔转黄腻，脉数大。交十四日其势已炽，仍宜苦辛泄化。
鲜菖蒲3钱 炒白芍2钱 竹茹2钱


黄菊2钱 银花3钱 佛手1钱5分
淡黄芩2钱 青蒿3钱 茵陈2钱


荷梗1支 通天草3钱


七月四日 三诊
日晡热高，脘腹按之胀痛，耳聋口渴。舌红苔黄，脉数左大，温邪传入阳明，气营两热，再拟清阳化浊。
神犀丹1丸开水另服 银花3钱 生米仁4钱
黄芩2钱 焦山楂4钱 六神曲3钱


炒白芍2钱 滑石6钱 鲜菖蒲3钱
按：热在气营，热蒸而成口（疒立口）。营热阴伤者，舌光红，脉滑数；心神被扰，寐则谵语。治宜透热化湿，宣畅气机。方中银花败血中热毒，藿香芳化湿浊，开清窍之郁闭；豆卷透表化湿；黄芩、滑石、赤苓、青蒿清中焦湿热；石菖蒲、厚朴、神曲行气化浊；玉枢丹化痰开窍，辟秽解毒。二诊湿热内郁化火，蒸腾上逆致耳聋；便泄腹痛，邪传阳明胃府。邪自表入里，故去藿香、豆卷，加茵陈治阳明湿热；通天草清热利尿，意在小便利则火腑通而热自清；白芍滋润肝脾，缓急止痛。
三诊热毒燔炽营血，耗液伤营，当清解热毒，凉血养阴。投神犀丹清热解毒，凉血开窍，合米仁、菖蒲、神曲、山楂辟浊开窍；银花、黄芩、滑石清解湿热；白芍敛阴止痛。全方共奏清热凉血，开窍养阴之功。