痛、痰、脉沉缓、头痛、脑痛

【医家】刘云湖
【出处】临床实验录
【关键词】痛、痰、脉沉缓、头痛、脑痛、衄血、咳嗽、肝风、风湿、额痛、骨节疼痛、脉沉而缓、头顶痛、水毒、干咳、恶寒、过劳、鼻衄、呕逆、自愈、痰稠、头闷、微热、血虚、壅滞、愈后、胀满、虚、郁、湿、
【内容】
前感化院院长龙飞，年三十余。
病因：脑痛多日。
症候：近来劳动则发，发即痛极而沉闷，惟静卧片刻复旧，据述素常咳嗽稠绿之痰，心中懊。
诊断：脉沉缓有力，此肝肾受有风湿之邪也。
疗法：以熄肝风敛肾气为主治。
处方：苦杏仁、黄苓各二钱，大独活、北五味、法半、生牡蛎各一钱五分，明麻、辛荑花、炙草各一钱，北细辛二分。
效果：二剂而安。
理论：脑痛多日，是为慢性病者，劳动则发，发即痛极而沉闷，其属于过劳可知。心中懊，脉沉缓有力。此肝阳不宣，咳嗽稠绿之痰，是肝肾受有风湿之邪，故痰稠而绿，以肝为青色也。肾气不敛，故干咳喉疼，以肾脉络喉也。且肝肾俱能影响神经。《经》谓诸风掉眩，皆属于肝，头顶痛是肝风掉眩之故，肾为督脉之主，湿邪缘督脉而上，波及神经，是亦肾主之病也。
方论：此方为镇脑熄风治咳除痰之剂。明麻、独活、牡蛎、辛荑、细辛，镇脑熄风药也。黄芩、半夏为泻心汤，泻胸膈之痰郁，合五味、细辛，又可称为小青龙汤，泻肺肾之水毒。使稠绿之痰，消化于无形。痰化风熄，而脑痛自愈矣。
病者：武昌胡某，年三十余，住武胜门外一马路，以小贸营生。
病因：因感时寒。
症候：患头前额痛甚，恶寒微热呕逆，身骨节疼痛。先服头痛套?方及发散药均不效。
诊断：脉沉而缓，此胃中有寒，上发为阳明经病也。
疗法：与理中汤加葛根。
处方：法半夏、云苓各三钱，桂枝、附片、干姜、甘葛各二钱，苍术、白术、砂仁各一钱五分，粉草一分，生姜大片。
效果：一剂而愈。
理论：此胃中有寒而发为阳明头痛症也。何以知为胃中有寒，凡病在内者必有表现于外，胃为足阳明，阳明经脉营于面额。今头前额痛，故知为阳明。病脉沉缓，故知为内有寒也。
方论：此加味理中汤也。姜附大温其中，半夏、二术、砂仁和其脾胃，桂枝、生姜以发表散寒，葛根之导引以入阳明经脉也。
病者：医专三上学生张显渠，黄冈人，年二十。
病因：读书用心过度。
症候：患头闷空痛，每读书坐十分钟之久，即不能耐，必出往空气清新之地，运其呼吸，游爽片时始快，羊或发现鼻衄，期年以来，百治不效。
诊断：乃问于愚，愚曰：此乃血虚之症。头脑延髓为神经中枢，无血以营养，故空闷而痛，且读学不能耐久也。
疗法：为开当归补血汤加味。
处方：正黄蓍五钱，当归二钱，明麻一钱五分，防风、橘络、甘草各一钱。
效果：一药而愈，但愈后微觉烦不能寐，脑后督脉觉气不贯串。
接方：枣仁、炙远志各二钱，鹿角片一钱五分。
效果：一剂大效，彼连服五剂，头复痛闷，又问于愚。愚曰，凡药治病之物，非当餐之品，药能治病，中病即止，值此春阳天气，多服厚味，益增胀满，况年壮气血方刚，岂能多服补剂乎？张自后停药不服，头亦不闷不痛，读书亦能耐久。
理论：人之大脑为神经中枢，凡读书应事思想，无不藉脑力为?主宰，脑之灌溉，全赖血液以上应。今衄血过多，脑神经失其灌溉作用，头脑空虚，所以闷痛而不能久坐也。脑得空气清新之地，以呼出碳气，吸入氧气，俾循环血液，易于上应，而神经始能复其原状，此盖由衄血过多之一大原因也。
方论：此方为加味当归补血汤，以蓍归补其血液，血液得芪归之补而充足。再以防风鼓之上行，黄芪畏防风，黄芪得防风而力愈大，以相畏而相使也。头痛以天麻定之，橘络疏之，使脑神经无处不得血液之助。其后微烦不能寐者，因壮年本气血有余之躯，偶衄血是一时之失，今过服补剂，而血液有余，又不免反为壅滞，所以又有督脉不能贯串之虑，再以远志、枣仁调和心血，使不能偏于上注，以鹿角疏通督脉，庶督脉之气亦流利也，鹿角走督脉，因鹿睡必以首反顾其尾，故其角专走督脉也。