皮疹、湿、脉沉细、结节、结

【医家】张志礼
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】皮疹、湿、脉沉细、结节、结核、舌淡苔白腻、舌淡苔白、气滞血瘀、四肢无力、舌暗红、脉沉缓、乏力、羸瘦、疙瘩、脾虚、郁、
【内容】
健脾除湿、活血软坚散结案。
初诊：1973年9月13日。
主诉及病史：全身无定处起小疙瘩近十年。患者1963年始发现左耳后及上背部有米粒大小的结节，自觉无特殊不适感，以后皮损缓慢发展，其他部位亦出现类似皮损，曾在上海、北京等地大医院两次做组织病理检查均诊断为“肉样瘤病”，曾用过抗结核药、类固醇皮质激素等药物治疗均无明显效果，皮损一直未消退过，自觉四肢无力。
诊查：患者身体羸瘦，全身各系统检查除肺部有陈旧性结核病灶外均未见异常。躯干四肢皮肤散在高粱粒至黄豆大小的表浅性小结节，质软，皮疹中心有轻度凹陷，表面与皮肤颜色一致，轻度发亮，皮疹分布以四肢伸侧较多。饮食二便正常。舌淡苔白厚腻，脉沉缓。皮损病理检查符合肉样瘤病改变。
辨证：脾虚蕴湿不化，气滞血瘀郁结皮肤。
治法：健脾除湿，活血软坚散结。
处方：白术10g茯苓10g薏苡米30g土茯苓15g萆薢15g丹参15g红花10g赤芍15g鬼箭羽15g夏枯草15g土贝母10g僵蚕10g
二诊：服上方药15剂，病情变化不大，仍感四肢沉重无力。查脉沉细缓，舌淡苔白腻。加莪术10g，再服药10剂。
三诊：皮疹稍变平，部分小皮疹有消退趋势，仍感乏力。查脉沉细缓，舌暗红。前方去萆薢、僵蚕，加黄芪10g、黄精10g、女贞子15g、白芍10g、木香10g。
四诊：前方药共服77剂，皮疹全部消退，又续服前方药，治疗五个月，共服中药百余剂。嘱继续服用散结灵、人参健脾丸调理。1979年随访患者，一直未复发。