痢、湿热、寒热、腹痛、饮食

【医家】丁甘仁
【出处】江南名医医案精选:丁甘仁医案
【关键词】痢、湿热、寒热、腹痛、饮食不进、胸闷、苔腻、里急后重、苔厚腻、舌苔腻、噤口痢、脘闷、积滞、虚、积、
【内容】
王妪
寒热呕恶，饮食不进。腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相杂，里急后重。舌苔腻布，脉象浮紧而数。感受时气之邪，袭于表分，湿热挟滞，互阻肠胃，噤口痢之重症。先宜解表导滞。

荆芥穗钱半 青防风一钱 淡豆豉三钱
薄荷叶八分 藿苏梗各钱半 仙半夏二钱
枳实炭钱半 苦桔梗一钱 炒赤芍钱半
六神曲三钱 焦楂炭三钱 生姜两片
陈红茶一钱 玉枢丹四分开水先吞服

二诊 得汗，寒热较轻，而痢下如故。腹痛加剧，胸闷泛恶，饮食不进。苔腻不化，脉象紧数。表邪虽则渐解，而湿热挟滞，胶阻曲肠，浊气上干，阳明通降失司，恙势尚在重途。书云：无积不成痢。再宜疏邪导滞，辛开苦降。



炒豆豉三钱 薄荷叶八分 淡吴萸三分
川雅连五分拌炒 枳实炭一钱 仙半夏二钱
炒赤芍钱半 酒炒黄芩一钱 肉桂心三分

生姜两片 青陈皮各一钱 六神曲三钱
焦楂炭三钱 大砂仁八分 木香槟榔丸三钱包煎


三诊 寒热已退，呕恶亦减，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故。胸闷不思纳谷，苔腻稍化，脉转弦滑。湿热滞尚留曲肠，气机窒塞不通。仍宜寒热并用，通行积滞，勿得因年老而姑息也。


仙半夏二钱 川雅连四分 酒炒黄芩钱半
炒赤芍二钱 肉桂心三分 枳实炭一钱
金铃子二钱 延胡索一钱 六神曲三钱
焦楂炭三钱 大砂仁八分研全瓜蒌三钱切
生姜一片 木香槟榔丸四钱包煎

四诊 痢下甚畅，次数已减，腹痛亦稀。惟脘闷不思纳谷，苔厚腻渐化，脉象濡数。正气虽虚，湿热滞尚未清彻，脾胃运化无权。今制小其剂，和中化浊，亦去疾务尽之意。



酒炒黄芩钱半 炒赤芍钱半 全当归钱半
金铃子二钱 延胡索一钱 广陈皮一钱
春砂壳八分 六神曲三钱 炒谷麦芽各三钱
全瓜蒌四钱切 银花炭三钱 荠菜花炭三钱
香连丸一钱吞服