瘀、肝郁、血虚、胸闷、纳少

【医家】王慎轩
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】瘀、肝郁、血虚、胸闷、纳少、恶寒、腰酸、心悸、咳嗽、脘痛、内热、头眩、便溏、胀痛、湿、痛、舌苔薄白腻、脉弦细结、胃脘胀痛、寒凝血瘀、恶寒发热、尺脉沉、食少、吐酸、面肿、脉弦、拒按、黄带、下后、燥结、
【内容】
每届经期必恶寒发热，癸汛屡超，临期少腹剧痛而拒按，下瘀甚多，下后痛减。平素头眩胀痛，内热掌灼，腰酸骨楚，肢倦发麻，甚则难于举动，心悸烦杂，胸闷食少，胃脘胀痛，吐酸便溏，经期尤甚。舌苔薄白腻，脉象弦细结，弦为肝郁，细属血虚，结乃寒凝血瘀。良由肝气挟寒、瘀阻于奇经胞宫而然，病情复杂，肝郁最甚。先宜疏肝理气，迩在经后，血虚较甚当兼补血，惟不宜重用滋补，虑其阻碍脾胃之运化也。
姜半夏　生川朴　紫苏叶　北柴胡　全当归　生赤芍　赤苓　青陈皮　左金丸
[二诊]　进前药后，头眩胀痛大减，内热掌灼亦轻，腰酸骨楚已松，胸闷脘痛亦减，心悸较宁，烦杂亦轻，便溏已止，转为燥结。清晨面肿，纳少嗳清水，带多黄白，脉舌如前。肝郁湿瘀尚甚，今宜行气下瘀为主，和胃化湿为佐。病久血虚，当稍兼补血而兼能活血之品。
生香附　青陈皮　桃仁泥　全当归　生赤芍　炒枳壳　姜半夏　生川朴　茯苓皮　紫苏叶　生锦纹（末）
[三诊]　腑行已畅，诸恙大减，胃脘较香，带多亦少。因感染风寒，恶寒咳嗽，脉弦结较和稍兼浮状。

以杏苏散合桂枝汤加减。
[四诊]　恶寒咳嗽大减，浮脉亦平，经期将近，宜养血活血，下瘀通经。
当归　赤芍　桃仁　丹皮　赤苓　桂枝　川军　鳖虫　苦杏仁　炙甘草
[五诊]　经期将届，经期前诸症已减，黄带亦除，尚有胸闷脘痛，纳少易胀，脉弦细结，尺脉沉。肝郁尚甚，宿瘀未瘥，迩在经前，宜加重行气下瘀，拟抑气汤合四七汤行气，桂枝茯苓丸加大黄下瘀。
生香附　茯神　姜半夏　生川朴　紫苏　陈皮　生军　桂枝茯苓丸