头痛、脑积水、痛、五脏、肾

【医家】郭效宗
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】头痛、脑积水、痛、五脏、肾阴不足、肝阳上亢、舌质淡红、神志清楚、水不涵木、苔黄厚腻、肾阴虚、胀痛、耳鸣、脉滑、腹胀、虚、
【内容】
头痛（脑积水）
刘××，男，57岁。1984年11月25日初诊。
主诉后头痛10余年，加重1个月。
病史患者1970年开始无明显诱因而致头痛。不能长时间工作或学习，否则头痛加剧。疼痛以晨起为重。于1个月前因看书而又引发头痛，呈持续性疼痛，伴眼球胀痛，颈部紧束感，耳鸣，腹胀，睡眠欠佳，二便尚可。在北京某医院做CT检查：脑室扩大，轻度脑积水。
检查神志清楚，语言流利，心肺正常，甲状腺无肿大，腹平软，肝脾未触及。舌质淡红，苔黄厚腻，脉滑。
诊断头痛（脑积水），肾阴虚型。
治疗平肝潜阳，益肾补脑。
取穴：头颈部良性点、阳性点、阴性点。
配穴：委中、四读、天柱。
操作：毫针刺法，平刺法结合温法。
先补针刺气至病所，有效点本区轻刺激，有效点同区重刺激。①平刺法：左手固定有效点，右手持针，缓缓捻转刺入一定的深度，提插寻找气至，往来捻转，上下往复刮针柄，一般来往针刺3～5次，左手压针闭针孔而退针。②温法：审出针刺有效点后，在有效点处，左手用力按压进针处，右手持针，将针刺入病人病位有效点，针刺气至病所，左手大拇指或食指固定得气处，用捻针将针尖方向及刮针的方向均向下刮针柄，来往操作3～5次即可达治疗的要求。③补法：先审出有效点，左手食指按压固定穴位，用力按压，然后右手持针，将针刺人要求的深度，提插寻找气至，继续来往捻转，目视气至的部位皮肤跳动、抽动、蠕动，手触及感传通过的经线也有跳动感，听诊时感传部位也能出现传导声，来往反复操作3～5次，左手食指用力按压，右手用力徐徐退针闭针孔。
第1次治疗后头痛明显减轻。第4次治疗后头痛偶而发作。第8次治疗后偶见头微痛。第10次治疗后痊愈，随访3年再未复发。
按语头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，若气血充盈，阴阳升降如常，外无非时之感，焉有头痛之疾。《素问·五脏生成篇》云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”。《灵枢·经脉篇》云：“膀胱，足太阳也。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔……”。该案乃由于脑力劳动过度，肾阴不足，肝阳上亢，水不涵木，膀胱经气失衡，导致后头痛，根据病证而寻出病位，按有效点的规律分区，划线定出有效点。采用平、温、补三种手法，益气养血，补肾填精，头痛自除。