伤寒、无汗、烦躁、腹痛、口

【医家】陈作仁
【出处】全国名医验案类编
【关键词】伤寒、无汗、烦躁、腹痛、口干、吐、口渴引饮、小便短赤、大便不通、发热头痛、头痛项强、舌苔灰滑、左寸脉浮、关脉洪、脉沉迟、苔边白、便秘、口渴、伤阴、吐泻、恶寒、大热、项强、唇白、气虚、积、痛、
【内容】
朱陈氏，年四十六岁，祖籍安徽，生长南昌省城。
病名：太阴伤寒。
原因：时当夏令，异常炎热，贪凉饮冷，感受阴寒。
症候：上吐下泻，腹痛异常，面青唇白，四肢逆冷，舌苔灰滑。
诊断：六脉沉迟似伏，脉症合参，显系阴经伤寒，但怀孕六月，得此阴寒危症，殊难措手。
疗法：此症非大剂附子理中，不及挽救，稍事迟延，恐误大事，岂能因六月之娠，而见危不救哉。兹特言明在先，急救其母为首要。遂重用黑附片、高丽参以升阳复脉为君，焦白术补土为臣，黑炮姜温中为佐，炙甘草和中为使，外加茯苓利水以分阴阳，木香、白芍行气和血，以助药力。
处方：黑附片四钱 高丽参三钱 焦白术三钱 炙甘草钱半云茯苓四钱 杭白芍五钱 广木香八分
效果：此方连进二剂，吐泻腹痛，均已轻减，脉象亦起，病势幸有转机，原方将附片、炮姜均减半，加缩砂仁一钱，续进二剂，各症就痊。
廉按：此诚孕妇之急症，非重剂理中，复有何药可以救急。惟附子为坠胎百药冠，现今药肆所备，只有漂淡附片，其中有效成分，有名无实，不如易以吴茱萸，善能止吐除痛，且于胎前药忌歌亦无切禁之条，较附子为稳健。
周保善，四十一岁，江西新建人，住南昌城内。
病名：伤寒。
原因：初春积雪未消，晨起窗外闲步，偶感风寒，即伤太阳经。
症候：发热头痛，遍体痠疼，项强恶寒，蒙被数层，战栗无汗，病?势其暴。
诊断：左寸脉浮紧而数，右关尺两脉亦紧数，脉症合参，知系风寒两伤太阳之经症也。
疗法：仿仲景麻桂各半汤主之。盖初伤风寒，法宜发表，故以麻黄为君，杏仁为臣，桂枝解肌为佐，甘草、姜、枣和胃为使。又恐麻黄过猛伤阴，故加白芍以敛阴。
处 方： 净麻黄八分，先煎，去沫 桂枝尖一钱光杏仁二钱，去皮尖 杭白芍二钱 生甘草一钱 鲜生姜三片大红枣四枚
效果：服此药时，令食热稀粥一碗以助药力。始进一剂，得汗热减，各症均已小愈，惟口干思饮，大便不通，寒已化热，改以仲景人参白虎汤加味以逐余邪，原方加白芍、陈皮、薄荷者，亦取行气和血兼凉散之意。
又方：潞党参三钱 生石膏五钱，研细 肥知母二钱 生甘草钱半 白粳米一两，夏布包 外加杭白芍二钱 广陈皮一钱 苏薄荷六分此方又接进二剂，七日内各症全愈。
廉按：风寒两伤太阳，用麻桂各半汤泄卫和营，固属长沙正法，即寒已化热，口干思饮，且大便秘，邪热已传阳明之候，白虎汤法亦属仲圣薪传，惟案中未曾叙明气虚，潞党参一味，未免用得太骤。
赵仰亭，四十二岁，江西南昌人，住进贤门外。
病名：伤寒失表。
原因：真伤寒症，迁延日久，寒化为热，津液受伤。
症候：头痛项强，大热无汗，口渴引饮，小便短赤，大便旬日不能，异常烦躁。
诊断：两关脉洪数鼓指，舌苔边白中黄，似此表症未除，里症又急，即仲景用大青龙汤之候也。
疗法：仿长沙圣法两解之，用麻黄发表为君，杏仁助麻黄为臣，以桂枝、甘草、姜、枣解肌为佐，以石膏质重泄热。气腥达表为使，又?恐麻黄过猛作阴，故加白芍以敛阴津。
处方：净麻黄八分，先煎，去沫 光杏仁三钱，去皮尖 桂枝尖一钱生石膏一两，研细 生甘草钱半 杭白芍二钱 鲜生姜三小片大红枣五枚
次诊：连进二剂，得汗热减，病势已有转机，惟口渴烦躁未除，又仿仲景竹叶石膏汤加减续进。原方减去半夏者，为不呕也，加白芍陈皮者，以行气活血，较原方稍灵活也。
次方：淡竹叶三钱 生石膏六钱，研细 潞党参三钱 杭寸冬三钱 生甘草钱半 白粳米一两，以夏布包，同煎 杭白芍二钱 广陈皮八分 鲜生姜三片
效果：又叠进三剂，各症逐渐就痊。
廉按：伤寒失表，自以达表为首要，今仿大青龙法，轻用麻桂，重用石膏，发表清里，双方并进，始能发辛凉解热之汗。服后得汗热减，病有转机固已。惟热伤津液，继用竹叶石膏汤法清热生津，颇为惬当，可谓深得仲景薪传矣。