白喉、燥、恶血、痰、痛、胸

【医家】何拯华
【出处】全国名医验案类编
【关键词】白喉、燥、恶血、痰、痛、胸闷心烦、口干咽燥、不寐、发热、喉痹、滑数、咳逆、热痰、舌根、神清、燥热、痰多、痰涎、头痛、燥毒、身热、吐、郁、
【内容】
张明仙，年念六岁。
病名：白喉并病。
原因：白喉虽由肺经伏燥，今则挟君相火而发。
症候：初起头痛身热，口干咽燥，喉旁发白，中间红肿而痛，甚则腮颈亦肿，咳逆痰多，胸闷心烦，不寐昏谵。
诊断：脉右滑数，左关浮弦搏数，舌根微硬，中紫尖绛，此燥热合君相火并发，乃肺心胆三经并病。遂明告之曰：其来势之猛烈，寿可立倾，勿谓言之不预也。
疗法：外内并治，先于喉间红肿处，用喉刀刺出恶血以杀其势；继则三经药并用。故以叶氏犀角地黄汤加桑、丹为君，泻心胆以清营，白虎汤去草、米加蒌、贝为臣，涤热痰以清气，佐以大青、地丁、金汁凉解血毒，使以莱菔、青果，既清燥火之闭郁，亦开痰涎之停留也。
处方：磨犀粉钱半，药汤调下鲜生地一两银花三钱青连翘四钱鲜桑芽五钱粉丹皮二钱生石膏一两，研细肥知母四钱栝蒌仁五钱，杵京川贝四钱，去心鲜大青五钱紫花地丁四钱陈金汁二两，分冲
先用生莱菔四两，切片鲜青果两枚（切去头尾劈）煎汤代水。
效果：一日连进两剂，一剂而诸症略减，再剂而痰火渐清。原方略减用量，去犀角、青果，加生玳瑁四钱、淡海四两（同生莱菔先煎代水），又进两剂，便畅热退，神清谵除。改用吴氏五汁饮加减（鲜生地汁、甜梨汁、生藕汁、解晕草根汁、青蔗浆）调理以善其后。
廉按：凡燥疫白喉，其发白或点、或片、或块，色如鸡脂，或发热后数日始见，或一起即白喉满布，其来势虽各有轻重，而其为肺轻燥毒则一。其间如有红肿者，或紫而痛甚者，挟有心经君火，胆经相火，相助为虐也。若火毒盛极，喉间紫胀，甚则两颐项背俱肿者，乃三经并病，危在顷刻之喉痹急症也，往往朝发夕死，夕发朝死，急急刺出恶血，以泄其气，用杜牛膝汁漱喉，以涌吐其痰，然后用重剂急灌，庶可转危为安。此案确系燥火白喉之三经并病，治虽急救得法，药亦大剂频服，然就余所见，间亦有不效者。/