寒热、疟疾、疟、寒热往来、

【医家】王登旗
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】寒热、疟疾、疟、寒热往来、发热、肺气不宣、脉微弦数、苔薄黄腻、头晕头痛、舌质淡、久疟、汗出、寒湿、外感、微热、内伤、虚、
【内容】
疟疾
黎××，男，27岁，农民。1988年12月21日初诊。
主诉发冷发热12天。
病史患者缘于12月12日，与同乡3人共饮蛤蚧酒3瓶、白酒1瓶，醉卧36小时之久，醒后无任何不适，照常上班工作。自12月16日起，每天晚上10点以后发冷发热，先冷后热，体温高达40.5℃，俟1个多小时后，不经服药而汗出热退。曾在当地医院诊治无效。12月23日转到广西民族医院门诊部就诊，住观察室治疗5天，病情如初。后又采血送区人民医院、区防疫站检查，疟原虫、钩端螺旋体等检验报告均为阴性。
检查精神欠佳，身有微热，体温37.6℃。舌质淡、苔薄黄腻，脉微弦数。
诊断疟疾，邪伏少阳型。
治疗清热散寒，疏解少阳。
取穴：大椎、曲池（左）、足三里（右）、间使（左）。
操作：均用缓慢捻进法进针，用泻法，留针20分钟。大椎穴不留针，出针后加雀啄灸50次。每日1次。
复诊：12月28日晚，自诉昨夜3点多钟时出现寒热轻作，头晕头痛，体温37℃。又按前法施治。取曲池（右）、足三里（左）、间使（右）。
三诊：12月29日晚，昨晚针灸后，至今未发作，口味较和，食欲稍增，尚觉头微晕，全身无力。仍按前法。
四诊：12月30晚，寒热往来3日未作，精神、食欲均佳，疗效稳定，但仍有头目微晕，又依前法，取风池（双）、阳陵泉（左）、用平补平泻手法，留针20分钟。
1个月后随访，病已痊愈，至今病未再复发。
按语寒热之证，病因有内伤外感之分。该病例起于酗酒，盖酒为标热而本温，主发泄，酒后腠理疏、毛窍开，风寒之邪乘虚而入，风寒湿合邪，出于阳则热，故寒热乃作如疟状。人身十二经脉，阴阳各半，阳之会，督脉也；阴之海，任脉也。大椎穴乃手足三阳、督脉之会。张介宾的《类经图翼·针灸要览》说：“疟疾，灸大椎；久疟，取间使”。故以大椎为主，可清热散寒，辅曲池、足三里、间使等更可协同大椎以调和营卫，增强抗病能力，故寒热迅速平稳。
该病例从证候看、似伤风而无肺气不宣；似少阳而无寒热往来，日二、三度发；虽未查到疟原虫，也仍属中医“疟疾”范畴。中医治疟，证候上着眼于寒热发作有时，病位上着眼于半表半里。临床实践证明，对许多现代医学难以做出明确诊断的病证，若按辨证论治原则而施治则获效迅速，针灸则是最理想的治疗方法之一。