血块、肌肤甲错、小便淋漓、

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】血块、肌肤甲错、小便淋漓、产后、虚、下肢麻木、四肢浮肿、气血两虚、舌淡苔白、脉微细、足浮肿、脉无力、气虚、疟疾、潮热、麻木、失血、苔白、外感、无神、下血、血虚、身痛、痛、疟、淋、郁、
【内容】
龙某某 女，27岁，已婚，干部。1955年2月8日初诊。
患者于产后五小时内，即开始y道大流血，曾经注射、口服药物，输血、刮宫等治疗，现迄56天，血仍不止，时有血块流出。腹部肌肉枯黑无泽，少腹肌肉微现肿硬。颜面苍白，目无神采，语言低缓，唇舌皆无血色，面目手足浮肿，右下肢不仁，左下肢麻木，肌肤甲错，关节与腰部均疼痛，y道除下血块有浓汁流出，小便淋漓不禁。耳下取血，已成淡黄色液。舌淡苔白，六脉微细。良由产后流血过多过久，气血两虚，兼之损伤冲任，八脉无力统驭，升降失和，营卫不谐，气无能以帅血，血不足以固气，已成危候。所幸每餐尚能进稀粥一碗，胃气尚存，犹有运药之能。当急以固气止血为务。
处方：
党参一两 乌贼骨一两 大熟地四钱 白术四钱 龙骨五钱 阿胶珠二钱 牡蛎三钱 黄芪五钱 蒲黄炭一钱
连服三剂
2月12日复诊：患者食纳渐增，精神稍有好转，色泽如前。y道仍不时有血块流出，惟较过去略少，脉转沉细，舌仍淡而苔白。斯时仍未脱离险境。宜原法增减：去熟地，加党参五钱，血余炭三钱，三七（研末吞）三分，姜炭五分，升麻一钱。连服四剂。
2月17日三诊：病情虽略趋稳定，诸证依然存在。遂继以参、芪、术为主，益气、强心、健脾；鹿角霜通督脉之气，阿胶养阴肾之阴，杜仲、续断续络脉之绝，并强腰膂，以之为辅；三七、蒲黄炭涩血之源，以之为佐；恐止涩过甚，兼以香附舒气之郁，以之为使。
处方：
黄芪一两 党参五钱 鹿角霜一两 炒杜仲四钱 白术三钱 阿胶三钱 续断二钱 蒲黄炭三钱 制香附一钱 三七三分研细冲
服一剂后，流血减少，于原方中去香附，减黄芪为五钱，因味过甘，胃气略阻，服药欲呕，加酸枣仁三钱、山萸肉一钱五分以缓肝胆之急。再服一剂。
2月19日四诊：流血之量再度减少，但仍有小血块和脓液排出，小便淋漓未止，饮食略增，神色稍好，是日午后四时体温升高达39℃，至夜即恢复正常，此属血虚之潮热。脉舌尚无变化。仍宜固气止血，前方加龙眼肉、乌贼骨以润心肝而实脾。
处方：
黄芪一两 党参一两 鹿角霜一两 山萸肉二钱 阿胶三钱 龟板一两 熟地四钱 龙眼肉三钱 杜仲三钱 续断二钱 乌贼骨一两
服一剂
2月20日五诊：尚有流血现象，脉仍微，四肢仍肿，乃气虚血败真象，续宜固气止血为治，重加炭类以涩之。
处方：
朝鲜参五钱 黄芪五钱 侧柏炭二钱 荆芥炭八钱 血余炭二钱 地榆炭二钱 阿胶四钱 炮姜炭一钱 陈棕炭三钱 荷叶炭三钱
连服二剂
2月22日六诊：流血现象减少，睡眠食欲转佳，面目四肢浮肿如前，并觉身痛，乃流血过多，经络失养之故。主以补气生血、调和营卫为治。
处方：
黄芪一两 当归三钱 大红枣六枚 阿胶四钱 白芍三钱 党参五钱 炙甘草二钱 桂枝木去皮三钱
服一剂而血止，食欲增进，因议暂停服药，观察两日，惟以饮食调摄。
5月25日七诊：y道脓液亦已减少，右下肢知觉由不仁而渐复，食眠均佳，但小便仍淋漓，脉见弦大有力。此尚属虚象，宜续补气血，兼益冲任，以补血汤和鹿角霜通督脉之气，龟板补任脉之阴，佐熟地、阿胶补冲任之血，杜仲、续断、破故纸续经脉而利关节，并补损伤。
处方：
黄芪一两 当归三钱 杜仲三钱 破故纸三钱 续断二钱 阿胶三钱 熟地四钱 鹿角霜五钱
服一剂，次日加炮姜一钱，川牛膝三钱，续服。
2月27日八诊：病无他变，议用血肉有情之品，助长生气生血之力。乌骨鸡一只，黄芪四两，当归八钱，炖服，每日炖一只鸡，连服三日。
3月1日九诊：连日进血肉之品，滋养培补，病员已能起坐和站立，腿部麻木消失，关节灵活，肿亦消退，肌肤甲错渐脱。但因失血已久，损伤过甚，虽见新复，宜续补气血，并固奇经。
处方：
黄芪一两 当归三钱 炙甘草二钱 鹿角胶三钱 白芍三钱 龟板一两 补骨脂三钱 炒杜仲四钱 阿胶三钱 熟地四钱 桂枝木去皮三钱
服两剂
3月9日十诊：连日来病员曾一度兼外感用疏解，并因输血来源不洁，可能因之感染疟疾，曾用抗疟之剂，现均已愈，消化亦渐正常，y道脓液很少，小便亦略能收摄，大便略少，可能由液枯所致。脉象缓和。议健强脾胃，益气补血，兼固冲任之虚。
处方：
党参四钱 白术三钱 淡苁蓉四钱 炙甘草二钱 木香一钱 黄芪五钱 当归二钱 鹿角霜五钱 大枣四枚 龟板五钱 茯苓三钱 砂仁一钱五分
连服五剂，即停药以饮食调理，身体逐渐恢复，肌肉丰满，精神健强。经妇科检查，一切正常，遂出院回家。（《蒲辅周医案》）